【正文】 在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴(yán)肅處理。加強內(nèi)部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價管理工作順利進行。 、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。 病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資 ， 3— 7 天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。 診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。 全套醫(yī)院管理制度篇 8 為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效 率，促進勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定，根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本辦法。 第六條加班補助每月結(jié)算一次，于加班申報的次次月 9 日隨個人薪酬發(fā)放，在個人薪酬清單中顯示。長期留置導(dǎo)尿管 ,留置 時間越長 ,感染率越高。 ④ 新生兒在分娩過程中 和產(chǎn)后獲得的感染 。 ① 延長住院期限，增加費用 。 (3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。不增加患者不合理的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 凡應(yīng)做過敏試驗的藥物一律做過敏試驗，并詢問過敏史，準(zhǔn)備好急救藥品，并密且觀察患者。處方一般不得超過 7 日用量，急診處方一般不得超過 3 日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 各種消毒液要定期更換，不得超期使用。 做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染 傳染病管理制度 為認(rèn)真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制訂傳染病管理制度。 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，必須就地進行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。 對計劃內(nèi)的費用計劃由各歸口部門掌握使用。物資采購小組是醫(yī)院物資采購的實施部門。 采購小組在接到經(jīng)過審批的采購計劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員 (一般不少于 3 人 )限期將所需物資采購到位，不得拖延，影響工作。采購部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據(jù)詢價比價結(jié)果確定植入物的品種，使用科室應(yīng)按設(shè)備科、院感科的規(guī)定對植入物進行嚴(yán)格驗收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。 九、采購監(jiān)督 醫(yī)院監(jiān)事會是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機構(gòu)，負(fù)責(zé)對采購計劃、價格、物資入庫、物資使用的審查和稽核，同時負(fù)責(zé)市場詢價義務(wù)。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行，并詳細(xì)記錄。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告主管院長，并通報相關(guān)部門。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表 ,報上一級質(zhì)控組。 當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存送銀行，除留少量定額的 .零錢外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理 收費收據(jù)打印要求大小寫金額相符，有日期、姓名。對隨意更改項目者按少收或漏收處理。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。 （三）培訓(xùn)時間 監(jiān)測員每年 1～ 2 次。 合理使用抗菌藥物， l 臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測，藥劑科、感染 管理科有計劃地進行調(diào)整、分析并提出建議。 二、醫(yī)院感染控制制度 （一）醫(yī)院感染的預(yù)防 健全管理機構(gòu)（醫(yī)院感染管理委 員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。 七、物資的報銷 物資采購發(fā)票應(yīng)先由采購人員、證明人、驗收人、采購部主任簽字，報分管院長 審核，最后由院長審批報銷。原則上每月采購二次。醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲部門是護理部 耗材庫 。 全套醫(yī)院管理制度篇 12 為了規(guī)范采購行為，保證采購質(zhì)量，控制采購價格，提高采購效率，特制定本制度。 四、其他費用是指除上述各項費用外，所發(fā)生的費用， 五、待攤費用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谠谝荒暌詢?nèi)的各項費用。醫(yī)療垃圾用黃色袋裝運，生活垃圾用黑色袋裝運。 換藥時除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在 1%含氯消毒液（ 84 消毒液）中。 處方一律用中文書寫藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。 做好門診衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)整齊、清潔通風(fēng)、每日紫外線消毒 12 次。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告及門診日志的記載工作。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。 下列情況屬于醫(yī)院感染： ① 無明確潛伏期的感染，入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 。 可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮 ,提高機體防御能力 ,保護和隔離易感者 。 第四條加班補助標(biāo)準(zhǔn) (8 小時計 1 天 ): 一、勤雜普工 :以合同約定正常工作時間工資，按《勞動合同法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計算。 全院職工會 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。 加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實際，特制定本制度： 一、工作 制度 上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（ B 超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。使用的口腔診療器械必須符合以下要求： 進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到 “ 一人一用一清洗一消毒或者滅菌 ” 的要求。為患者出示醫(yī)藥價費消費清單，對患者有關(guān)物價的咨詢耐心解釋。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰 50 元。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款 500 元；第二次再違犯者加罰 倍，第三次開除。加強自然通風(fēng)，機械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器 (系統(tǒng) )定期清洗消毒。 全套醫(yī)院管理制度篇 1 一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。 公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。 嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，做到有問必答。 二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。 印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。 二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的 30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的 50％，兩天以上者給與辭退。尊重患者的隱私。 第一條適用范圍 :院本部在崗職工，含正式編制、合同編制、流動編制、借調(diào)、返聘雇請人員。對加班補助有異議的，在收到薪酬清單 10 日內(nèi)以書面形式向人事處提出，逾期不提出，視為認(rèn)可。 因此 ,消毒和無菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 ⑤ 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 。② 加重病情，增加病死率 。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 (兼 )職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。 各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時補充藥品需要。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。碘伏與過氧乙酸有效期為 1 天，含氯消毒劑為 3 天，中性戊二醛為 34 周。 執(zhí) 行職務(wù)的醫(yī)療保障人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報告人。 使用過的一次性物品不得重復(fù)使用，放入專用收集袋進行集中處置，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。 對超計劃使用的費用，須寫明超支原因，經(jīng)院長同意后，財務(wù)科才能予以支付。辦公室設(shè)在總務(wù)科。 采購小組在采購物資時要憑院長審批的購物計劃方可外出采購。 調(diào)研、論證、詢價。對在采購中出現(xiàn)明顯違反采購制度、價格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利。化學(xué)監(jiān)測應(yīng)對每個消毒包進行，手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。 經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。 及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。 門診和住院病人退費要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多收則按多收金額 10 倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額 10 倍罰款上交醫(yī)院。 病區(qū)護理質(zhì)量控制組 (1 級 )：由 23 人組成，病區(qū)護士長參加并負(fù)責(zé)。 新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。 醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。 建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。 所有物資的驗收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗收結(jié)果并有全體驗收人員簽名。 五、采購程序 計劃和立項 : (1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類 物資由總務(wù)庫管人員或者使用部門主任、護士長擬定采購計劃單，按分級審批權(quán)限的規(guī)定報批后，交采購部按計劃采購。辦公家具、設(shè)備、運輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲部門是行政總務(wù)科 。 第七條做好成本的控制和分析工作 按年度成本計劃，按月按部門對成本進行控制，分析成本增減原因。 工會經(jīng)費，公積金、離退休人員費用、養(yǎng)老保險金、失業(yè)保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業(yè)務(wù)招待費、廣告費等等。 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分區(qū)管理。 急救藥品及器械應(yīng)放置在固定位置，定期檢查并及時補充更換。 各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。