【正文】 在任何情況下，無(wú)論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)內(nèi)部約束機(jī)制，物價(jià)管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價(jià)管理工作順利進(jìn)行。 、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。 病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資 ， 3— 7 天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)金。 診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。 全套醫(yī)院管理制度篇 8 為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效 率，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧穩(wěn)定，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本辦法。 第六條加班補(bǔ)助每月結(jié)算一次，于加班申報(bào)的次次月 9 日隨個(gè)人薪酬發(fā)放，在個(gè)人薪酬清單中顯示。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 ,留置 時(shí)間越長(zhǎng) ,感染率越高。 ④ 新生兒在分娩過(guò)程中 和產(chǎn)后獲得的感染 。 ① 延長(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用 。 (3)醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。不增加患者不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物一律做過(guò)敏試驗(yàn)，并詢問(wèn)過(guò)敏史，準(zhǔn)備好急救藥品，并密且觀察患者。處方一般不得超過(guò) 7 日用量，急診處方一般不得超過(guò) 3 日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 各種消毒液要定期更換，不得超期使用。 做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染 傳染病管理制度 為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制訂傳染病管理制度。 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，必須就地進(jìn)行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時(shí)焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。 對(duì)計(jì)劃內(nèi)的費(fèi)用計(jì)劃由各歸口部門(mén)掌握使用。物資采購(gòu)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的實(shí)施部門(mén)。 采購(gòu)小組在接到經(jīng)過(guò)審批的采購(gòu)計(jì)劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員 (一般不少于 3 人 )限期將所需物資采購(gòu)到位，不得拖延，影響工作。采購(gòu)部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據(jù)詢價(jià)比價(jià)結(jié)果確定植入物的品種，使用科室應(yīng)按設(shè)備科、院感科的規(guī)定對(duì)植入物進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。 九、采購(gòu)監(jiān)督 醫(yī)院監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)計(jì)劃、價(jià)格、物資入庫(kù)、物資使用的審查和稽核，同時(shí)負(fù)責(zé)市場(chǎng)詢價(jià)義務(wù)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表 ,報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。 當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存送銀行，除留少量定額的 .零錢(qián)外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理 收費(fèi)收據(jù)打印要求大小寫(xiě)金額相符，有日期、姓名。對(duì)隨意更改項(xiàng)目者按少收或漏收處理。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。 （三）培訓(xùn)時(shí)間 監(jiān)測(cè)員每年 1～ 2 次。 合理使用抗菌藥物， l 臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，藥劑科、感染 管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。 二、醫(yī)院感染控制制度 （一）醫(yī)院感染的預(yù)防 健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染管理委 員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。 七、物資的報(bào)銷(xiāo) 物資采購(gòu)發(fā)票應(yīng)先由采購(gòu)人員、證明人、驗(yàn)收人、采購(gòu)部主任簽字，報(bào)分管院長(zhǎng) 審核，最后由院長(zhǎng)審批報(bào)銷(xiāo)。原則上每月采購(gòu)二次。醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)是護(hù)理部 耗材庫(kù) 。 全套醫(yī)院管理制度篇 12 為了規(guī)范采購(gòu)行為，保證采購(gòu)質(zhì)量，控制采購(gòu)價(jià)格，提高采購(gòu)效率，特制定本制度。 四、其他費(fèi)用是指除上述各項(xiàng)費(fèi)用外，所發(fā)生的費(fèi)用， 五、待攤費(fèi)用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谠谝荒暌詢?nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)療垃圾用黃色袋裝運(yùn)，生活垃圾用黑色袋裝運(yùn)。 換藥時(shí)除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò) 1 周者重新滅菌。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在 1%含氯消毒液（ 84 消毒液）中。 處方一律用中文書(shū)寫(xiě)藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。 做好門(mén)診衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)整齊、清潔通風(fēng)、每日紫外線消毒 12 次。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告及門(mén)診日志的記載工作。對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。 下列情況屬于醫(yī)院感染： ① 無(wú)明確潛伏期的感染，入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 。 可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮 ,提高機(jī)體防御能力 ,保護(hù)和隔離易感者 。 第四條加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) (8 小時(shí)計(jì) 1 天 ): 一、勤雜普工 :以合同約定正常工作時(shí)間工資，按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 全院職工會(huì) 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。 加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度： 一、工作 制度 上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（ B 超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機(jī)、打游戲機(jī)、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì)客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺(tái)、倉(cāng)庫(kù)、藥房、藥庫(kù)、收費(fèi)處會(huì)客。使用的口腔診療器械必須符合以下要求： 進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到 “ 一人一用一清洗一消毒或者滅菌 ” 的要求。為患者出示醫(yī)藥價(jià)費(fèi)消費(fèi)清單，對(duì)患者有關(guān)物價(jià)的咨詢耐心解釋。違反任一項(xiàng)者給予經(jīng)濟(jì)處罰 50 元。違反此項(xiàng)規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款 500 元；第二次再違犯者加罰 倍，第三次開(kāi)除。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器 (系統(tǒng) )定期清洗消毒。 全套醫(yī)院管理制度篇 1 一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。 公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無(wú)積水、無(wú)蠅蛆、無(wú)異味，清潔衛(wèi)生。 嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，做到有問(wèn)必答。 二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級(jí)物價(jià)主管部門(mén)對(duì)我院物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。 印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。 二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的 30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的 50％，兩天以上者給與辭退。尊重患者的隱私。 第一條適用范圍 :院本部在崗職工，含正式編制、合同編制、流動(dòng)編制、借調(diào)、返聘雇請(qǐng)人員。對(duì)加班補(bǔ)助有異議的，在收到薪酬清單 10 日內(nèi)以書(shū)面形式向人事處提出，逾期不提出，視為認(rèn)可。 因此 ,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 ⑤ 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 。② 加重病情，增加病死率 。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān) (兼 )職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。 各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時(shí)補(bǔ)充藥品需要。 開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。碘伏與過(guò)氧乙酸有效期為 1 天，含氯消毒劑為 3 天，中性戊二醛為 34 周。 執(zhí) 行職務(wù)的醫(yī)療保障人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。 使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，放入專(zhuān)用收集袋進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。 對(duì)超計(jì)劃使用的費(fèi)用，須寫(xiě)明超支原因，經(jīng)院長(zhǎng)同意后，財(cái)務(wù)科才能予以支付。辦公室設(shè)在總務(wù)科。 采購(gòu)小組在采購(gòu)物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的購(gòu)物計(jì)劃方可外出采購(gòu)。 調(diào)研、論證、詢價(jià)。對(duì)在采購(gòu)中出現(xiàn)明顯違反采購(gòu)制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。 醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。 及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 門(mén)診和住院病人退費(fèi)要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多收則按多收金額 10 倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額 10 倍罰款上交醫(yī)院。 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組 (1 級(jí) )：由 23 人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 新畢業(yè)大學(xué)生、中專(zhuān)生及其他人員的崗前培訓(xùn)。 醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。 建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。 所有物資的驗(yàn)收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。 五、采購(gòu)程序 計(jì)劃和立項(xiàng) : (1)醫(yī)院常用后勤類(lèi)、辦公類(lèi) 物資由總務(wù)庫(kù)管人員或者使用部門(mén)主任、護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購(gòu)部按計(jì)劃采購(gòu)。辦公家具、設(shè)備、運(yùn)輸車(chē)輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)是行政總務(wù)科 。 第七條做好成本的控制和分析工作 按年度成本計(jì)劃，按月按部門(mén)對(duì)成本進(jìn)行控制，分析成本增減原因。 工會(huì)經(jīng)費(fèi)，公積金、離退休人員費(fèi)用、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、利息支出、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、租賃費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等等。 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分區(qū)管理。 急救藥品及器械應(yīng)放置在固定位置，定期檢查并及時(shí)補(bǔ)充更換。 各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。