兒童精神障礙的分類及其診斷-在線瀏覽
2025-02-22 02:00本頁面
【正文】 加強(qiáng)兒童、青少年學(xué)生心理健康教育和干預(yù)，減緩心理行為問題和精神疾病上升趨勢(shì)。％。到 2023年，兒童、青少年心理行為問題和精神疾病總患病率降低到 12％。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 ? 兒童心理病房 ? 專職兒童心理（精神）科醫(yī)師 ；兼職兒童心理保健醫(yī)師 ? 弱智兒童心理康復(fù)或特殊教育機(jī)構(gòu) ；平均收治200名患兒? 殘疾（弱智）兒童收容福利機(jī)構(gòu) 1所；平均收容 37名患兒? 少年犯管教所或工讀學(xué)校 ，平均收容 165名違法青少年 兒童精神病和精神衛(wèi)生 亟待發(fā)展 注意缺陷多動(dòng)障礙 反社會(huì)人格 物質(zhì)濫用 違法 犯罪行為問題： 行為抑制缺陷在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)展的譜系 對(duì)立違抗障礙品行 障礙 行為抑制不足氣質(zhì) 生物學(xué) 幼兒期 學(xué)齡期 青少年期 成人期 家 庭 環(huán) 境環(huán)境 學(xué) 校 環(huán) 境 社 會(huì) 環(huán) 境遺傳 分離焦慮恐怖癥廣泛焦慮 焦慮、抑郁、自殺 情緒問題： 行為過度抑制在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)展的譜系 廣泛焦慮障礙抑郁障礙 行為抑制氣質(zhì)社交焦慮學(xué)齡期 生物學(xué) 幼兒期 學(xué)齡期 青少年期 成人期 家 庭 環(huán) 境環(huán)境 學(xué) 校 環(huán) 境 社 會(huì) 環(huán) 境遺傳遺傳和環(huán)境的交互作用? 行為遺傳學(xué)認(rèn)為所有人類行為都是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致? 遺傳因素決定的不是精神障礙的本身，而是其遺傳易感性? 有遺傳易感性個(gè)體能否發(fā)病，取決于遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用 早期預(yù)防和干預(yù)的重要性 兒童精神障礙的分類 兒童精神疾病分類? 理想的分類是按病因分類。? 再按其從屬關(guān)系細(xì)分為病種和病型? 以兒童孤獨(dú)癥為例病類：心理發(fā)育障礙病種：廣泛性發(fā)育障礙病型：兒童孤獨(dú)癥 國(guó)際分類和診斷系統(tǒng)中有兩大類為很多國(guó)家采用，其影響很廣泛（一）世界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類》《國(guó)際疾病分類》第 9版（簡(jiǎn)稱 ICD9）中引入了兒童精神障礙，但分散編碼，在診斷方面只作簡(jiǎn)單定義和說明 ICD10（ 1989） 將兒童期精神障礙集中在一起，分為 3個(gè)編碼? F7079精神發(fā)育遲滯? F8089心理發(fā)育障礙? F9099通常起病于兒童和少年的行為和情緒障礙國(guó)際分類診斷系統(tǒng)(二）美國(guó)精神病學(xué)會(huì)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》1980年出版的第 Ⅲ 版（簡(jiǎn)稱 DSMⅢ ），由于對(duì)精神障礙分類作了重大革新，引起國(guó)際上的廣泛興趣特點(diǎn)：? 使用了 “多軸診斷 ” DSMⅣ 關(guān)于 兒童期精神障礙 的分類? 精神發(fā)育遲滯? 學(xué)習(xí)障礙（閱讀、數(shù)學(xué)、書面表達(dá)）? 運(yùn)動(dòng)技巧障礙? 交流障礙（語言表達(dá)障礙、混合性 語言感受表達(dá)障礙、語音障礙、口吃）? 廣泛性發(fā)育障礙? 注意缺陷及破壞性行為障礙? 嬰幼兒喂養(yǎng)和飲食障礙? 抽動(dòng)障礙? 排泄障礙? 嬰兒、兒童和少年期其他障礙（分離焦慮、選擇性緘默、嬰幼兒反應(yīng)性依戀障礙等）中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)? 在中國(guó)精神疾病方案分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版（ CCMD2， 1989）制定了兒童期精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)? 中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（ CCMD3， 2023）向 ICD10靠攏，又保留中國(guó)的特色? CCMD3共分為 9大類，其中涉及兒童精神障礙的有兩個(gè)類別 78精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙v70精神發(fā)育遲滯：一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟（ 18歲）以前 ? （ IQ50～ 69）? （ IQ35～ 49）? ? ? ? ? （ LandauKleffner綜合征）? ]CCMD3有關(guān)兒童的分類v 72特定學(xué)校技能發(fā)育障礙：指兒童在學(xué)齡早期，同等教育條件下，出現(xiàn)學(xué)校技能的獲得與發(fā)展障礙。以男孩多見。v 74混合性特定發(fā)育障礙：上述語言（ 71）、學(xué)習(xí)（ 72）、運(yùn)動(dòng)技能（ 73）混合存在的狀態(tài)CCMD3有關(guān)兒童的分類v 75廣泛性發(fā)育障礙：指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往和溝通模式的異常，如言語和非言語交流障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。Rett綜合征? （ Heller綜合征）? ? CCMD3有關(guān)兒童的分類8童年
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