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2024-10-03 15:07本頁面
【正文】 無明顯精神病癥，社會功能好，不衰退 第十二頁，共四十五頁。 偏執(zhí)性精神病的鑒別診斷 ? 精神分裂癥偏執(zhí)型：妄想荒唐、離奇、泛化，有幻覺具有精神分裂癥獨(dú)特病癥，可衰退 ? 偏執(zhí)狂：妄想更系統(tǒng)，穩(wěn)固、持久，男性多見，預(yù)后差 ? 心因性妄想癥：劇烈和長期的心理社會因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失 ? 躁狂癥：有夸大妄想時應(yīng)鑒別，有典型的情感高漲、思維奔逸等病癥，有感染力 ? 器質(zhì)性精神障礙：陽性體征及實驗室檢查異常，病史提供 第十四頁，共四十五頁。 更年期偏執(zhí)狀態(tài) ? 是一種更年期以妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神病 ? 現(xiàn)已少診斷 第十六頁，共四十五頁。 更年期偏執(zhí)狀態(tài)的診斷要點(diǎn) ? 更年期首次發(fā)病，女性多見 ? 以妄想為主要病癥，內(nèi)容不荒唐，結(jié)構(gòu)簡單，系統(tǒng)性不強(qiáng) ? 除妄想外無其他思維障礙 ? 人格保持完整，病程長，不出現(xiàn)衰退 ? 常有內(nèi)分泌紊亂〔月經(jīng)紊亂及停經(jīng)〕和自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥 ? 無器質(zhì)性病變根底 第十八頁，共四十五頁。 第十九頁，共四十五頁。 急性短暫性精神病 ? 指急性發(fā)病，在兩周及兩周內(nèi)從缺乏精神病性特征的狀態(tài)開展為有顯著異常的精神病性狀態(tài)，表現(xiàn)為迅速變化的幻覺、妄想和伴有短暫而劇烈的情緒變化，病程短暫，預(yù)后好，起病越急，預(yù)后越好。 妄想陣發(fā) ? 是一種常突然起病，病癥在一周內(nèi)到達(dá)頂峰，以一過性妄想為主要臨床表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為異常的精神障礙。 妄想陣發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制 ? 真正病因不明 ? 患者存在氣質(zhì)上的脆弱特點(diǎn)，或歸因于意識領(lǐng)域的缺損 ? 局部患者在心理社會因素影響下或身心過分疲勞的情況下發(fā)病 ? 多為青壯年， 50歲以上者罕見，不發(fā)生于兒童 第二十三頁，共四十五頁。 妄想陣發(fā)的診斷要點(diǎn) ? 急性起病，多在一周內(nèi)病癥到達(dá)頂峰，發(fā)病無預(yù)兆，以突發(fā)性妄想為主要病癥 ? 妄想內(nèi)容多樣化且不固定及有濃厚的妄想體驗 ? 妄想一旦出現(xiàn)，患者即全部接受 ? 在妄想的背景下產(chǎn)生豐富的情感體驗，但持續(xù)短暫，非主要病癥 ? 入睡前精神病癥加重 ? 意識障礙程度極其輕微，不易被覺察 ? 病程短于 3個月 第二十五頁，共四十五頁。 妄想陣發(fā)的治療 ? 藥物治療：首先考慮使用抗精神病藥物，有抑郁和焦慮病癥，可考慮使用抗抑郁及抗焦慮藥物，劑量不宜過大，療程不宜過長，控制病癥后即停藥。 感應(yīng)性精神病 ? 以系統(tǒng)妄想為突出病癥的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個關(guān)系極為密切的親屬或摯友中〔如母女、姐妹、夫妻、師生等〕，其中一人為真正的精神病，另一人的妄想因感應(yīng)而產(chǎn)生，其妄想內(nèi)容相似。 感應(yīng)性精神病的病因及發(fā)病機(jī)制 ? 原發(fā)者有較高的社會地位，較高的威信、才智，有較大的影響作用 ? 被感應(yīng)者處于服從、依賴的位置，生活在交通閉塞或信息封閉地區(qū)，性格內(nèi)向
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