神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(1)-在線瀏覽
2025-02-21 13:47本頁面
【正文】 7 手、前臂上臂的橈側面 頸 8胸 2 手、前臂上臂的尺側面 胸 4 乳頭 胸 8 肋弓下緣 胸 10 臍水平 胸 12腰 1 腹股溝 腰 25 下肢前面 骶 13 下肢后面 骶 45 臀部內(nèi)側面、肛門、會陰、生殖器 不同部位感覺障礙的臨床特點： 末梢型 周圍神經(jīng)型 節(jié)段型 傳導束型 交叉型 偏身型 單肢型 多發(fā)性神經(jīng)炎 肢體遠端對稱性完全性感覺缺失。 周圍神經(jīng)型 后根損害 節(jié)段型 單側節(jié)段性完全性感覺障礙 后角損害 單側節(jié)段性分離性感覺障礙 前聯(lián)合型 雙側對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙 傳導束型 脊髓半切綜合征 脊髓橫貫性損傷 延髓外側綜合征 交叉型 左內(nèi)囊病變 偏身型 皮層感覺區(qū)病變 單肢型 癔病性感 覺障礙 周圍神經(jīng) 多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙呈手套襪套樣分布，常伴運動和植物神經(jīng)功能減退。 后根 出現(xiàn)相應后根的放射性疼痛（根痛）如髓外腫瘤、椎間盤突出。節(jié)段性分離性感覺障礙：痛溫覺喪失、深感覺觸覺保存。分離性感覺障礙：兩側對稱的痛溫覺喪失、觸覺保存。同側上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺喪失，對側痛溫覺喪失。 腦干 延髓外側病變 （傷及脊丘側束、三叉神經(jīng)脊束）產(chǎn)生交叉性感覺障礙：同側面部、對側身體痛溫覺喪失，如 Wallenberg綜合癥。 丘腦 ?對側偏身感覺減退或喪失，痛覺減退較觸覺深感覺為輕，可伴較重的自發(fā)性疼痛和感覺過度（主要見于腦血管?。?。 皮質 ? 感覺區(qū)范圍廣，病變只傷其一部，呈對側一個上肢或下肢分布的感覺減退或喪失（單肢感覺減退或喪失）。刺激性病灶可致感覺性癲癇發(fā)作。 ? 一、臨床分類 : 刺激性癥狀：感覺經(jīng)路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質變）。同一部位各種感覺均缺失稱為完全性感覺缺失；同一部位僅某種感覺缺失而其他感覺保存，則稱為分離性感覺障礙。 刺激性癥狀： 感覺倒錯： 指非疼痛性刺激引發(fā)疼痛。 刺激性癥狀： 感覺異常： 在外界無刺激情況下出現(xiàn)異常自發(fā)性感覺，如燒灼感、麻木感、沉重感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等。 抑制性癥狀： 完全性感覺缺失 分離性感覺障礙 患者：男性 成人 嗜煙，自述右手食、中指 末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。 2. 余 (－ ) 病例 組成臂叢的脊髓節(jié)段 (C5T1)并下延至 T4 脊髓丘腦束傳導障礙 . ?當 2條對稱又不緊鄰的纖維束同時出現(xiàn)傳導 障礙 ,損傷部位只可能是其交叉部位。 C4－ T3 脊髓空洞癥 或 鞘內(nèi)腫瘤 癱 瘓 癱瘓是隨意運動功能的減低或喪失。 發(fā)動 隨意運動 四肢近端肌 支配特點 舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受 對側錐體束支配 ，其余 6個半核為 雙側支配。 錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產(chǎn)生癥狀。 癱瘓肌肉無肌束顫動，不出現(xiàn)肌萎縮，患肢肌張力增高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射
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