神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(1)-wenkub
2023-02-08 13:47:03 本頁面
【正文】 1— 2節(jié)段 痛溫 粗觸 淺感覺 本體感覺 精細(xì)觸覺 傳導(dǎo)路 起止 行程 交叉 T4～ 5 脊神經(jīng)節(jié) Ⅰ 周圍突 中樞突 傳入神經(jīng) 后根 軀干四肢 上肢、 軀干上部 下肢、 軀干下部 肌、腱、關(guān)節(jié) 薄束 楔束 、薄束 后索 外 內(nèi) 楔 薄 束核 Ⅱ 內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系 中線旁 下橄欖核 之間 貫穿 斜方體 紅核 背外側(cè) 丘腦腹后 外側(cè)核 Ⅲ 中央后回中上 2/3 和中央旁小葉后部 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 深感覺傳導(dǎo)通路 丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核 三叉 神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng) 感覺核 中央后回 下 1/3 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 內(nèi)側(cè)丘系 背側(cè) 三叉 丘系 頭面部 (深 )淺感覺 傳導(dǎo)路 Ⅴ 三叉神經(jīng) Trigeminal n. 腦橋 基底部 小腦中腳 交界處 卵圓孔 圓孔 眶上裂 眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和 眼裂以上 皮膚 鼻粘膜和 鼻背 口裂和 眼裂之間 皮膚 及深面結(jié)構(gòu) 口裂以下和 顳區(qū)皮膚 口底結(jié)構(gòu) 神經(jīng)根纖維在形成神經(jīng)叢時(shí)經(jīng)重新組合分配，分別進(jìn)入不同的周圍神經(jīng)，即組成一條周圍神經(jīng)的纖維來自不同的神經(jīng)根。 周圍神經(jīng) 支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)。 脊髓中央部病變 空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期（前聯(lián)合受損）。 橫貫性病變 脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。 內(nèi)囊 對(duì)側(cè)偏身（面部）感覺減退或喪失（伴偏癱或偏盲）。 癔病 ? 分布不符和解剖規(guī)律，范圍及程度易變，易受暗示影響而改變。 刺激性癥狀： 感覺過敏 : 感覺倒錯(cuò) 感覺過度 感覺異常 疼痛 刺激性癥狀： 感覺過敏 :指輕微的刺激引起強(qiáng)烈感覺，如較強(qiáng)的疼痛感。 刺激性癥狀： 疼痛： 依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為 局部性疼痛： 如神經(jīng)炎所致； 放射性疼痛： 如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)刺激性病變； 擴(kuò)散性疼痛： 疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支； 牽涉性疼痛： 內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左胸及上肢內(nèi)側(cè)痛。 白質(zhì)前連合損傷 ?根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過程中 或交叉前要上升 1－ 2節(jié)段，由此推斷損傷 部位是 C4－ T3節(jié)段的白質(zhì)前連合。 脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐 體束支配 ，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。 急性病損時(shí)錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制而呈現(xiàn)軟癱，即所謂脊髓休克。 內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)纖維 腦干：一側(cè)腦干病損產(chǎn)生 交叉性癱瘓，因病變累及該平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，表現(xiàn)為病灶水平 同側(cè) 腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)元癱 ，可包括病變水平以下的對(duì)側(cè)腦神經(jīng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。 頸膨大以上 病變，產(chǎn)生四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱； 頸膨大 病變累及兩側(cè)前角與皮質(zhì)脊髓側(cè)束時(shí)，產(chǎn)生 雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱與雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱； 胸髓 病變累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束導(dǎo)致痙攣性截癱； 腰膨大 病變出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。 臨床表現(xiàn) 癱瘓肌肉的肌張力降低或消失，腱反射減弱或消失（因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷使單突觸
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