小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與病例分析-wenkub
2023-02-26 08:29:11 本頁面
【正文】 :55五月 21楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 13 五月 20234:15:55 上午 04:15:55五月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 04:15:5504:15:5504:155/13/2023 4:15:55 AM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 五月 214:15 上午 五月 2104:15May 13, 20231行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 04:15:5504:15:5504:15Thursday, May 13, 20231乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。34診斷u 低血糖癥–空腹血糖＜ mmol/L–伴自主神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征–反復(fù)持續(xù)低血糖所致腦損傷u 高胰島素血癥–持續(xù)、頑固、非酮癥性低血糖–肝脾不大–血脂、尿酸正常–空腹胰島素 /血糖＞ u 胰島 β細(xì)胞瘤–空腹胰島素 /血糖＞ –影像學(xué)提示35隨 訪u 20231230出院 后注意喂養(yǎng)，每 3～ 4～ 6小時(shí)喂食葡萄糖數(shù)十毫升，每周仍常有昏睡或發(fā)軟現(xiàn)象，無驚厥發(fā)作u 2023年 6月手術(shù)切除腫瘤：胰島 β 細(xì)胞瘤u 術(shù)后不再喂食葡萄糖水，血糖多次復(fù)查 ~（末次 202304）u 2023年 12月： EEG正常； AEDs停用u 2023年 9月上一年級(jí)，成績 80－ 90分 /100 36經(jīng)驗(yàn)與啟迪u不典型 /少見的臨床癥候–不要輕易放過–切忌想當(dāng)然u特殊檢查的重要性–善其事－利其器37靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。–EEG： 彌漫性棘慢波或廣泛性電壓抑制。– EMG：一過性肌電爆發(fā)（ 100ms）。小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病秦 炯北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科1小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷u 診斷思路– 概述（ 難點(diǎn)，一般思路）–定向診斷–定位診斷–定性 /病因u 疾病診斷舉例 _癲癇u 病例分析討論u Q A– Febrile Seizures– CNS Infections (Meningitis)2小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷u診斷思路– 概述（ 難點(diǎn)，一般思路）–定向診斷–定位診斷–定性 /病因u疾病診斷舉例 _癲癇u病例分析討論uQ A3小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的難點(diǎn)u病種繁多u分類復(fù)雜– 病因：發(fā)育，遺傳，后天獲得（感染／非感染）– 病變性質(zhì)與發(fā)病機(jī)制：炎癥，變性，免疫，血管病，代謝– 病程：急性，亞急性，慢性，發(fā)作性u(píng)發(fā)育過程的影響u知識(shí)更新快– 癲癇的定義、分類– 遺傳性神經(jīng)變性?。òl(fā)生機(jī)制、診斷）概述概述4神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷一般思路與方法診斷方法詳細(xì)的病史采集細(xì)致的體格檢查 有關(guān)的輔助檢查全面的綜合分析診斷步驟 病變系統(tǒng) (定向 ) 病變部位 (定位 ) 病變性質(zhì) (定性 ) 病變?cè)? (定因 )臨床診斷概述概述5定向診斷 是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾?。科渌到y(tǒng)疾病可出現(xiàn)神經(jīng)癥候眼耳鼻喉科性頭痛中毒性腦病心房纖顫：腦梗死巨幼貧：倒退、震顫神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可出現(xiàn)其它系統(tǒng)癥狀重癥肌無力：眼科疾病內(nèi)、外、婦、兒科疾病常合并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)、周圍血管結(jié)締組織等疾患也可引起運(yùn)動(dòng)、感覺障礙而類似神經(jīng)受累LandauKleffner syndrome:耳
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