神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)-wenkub
2023-02-08 14:00:06 本頁面
【正文】 形成 環(huán)路 錐體外系 紋體蒼白球系 傳出 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 皮 質(zhì)—腦橋—小腦系 環(huán)路② 環(huán)路③ 【 錐體外系 】 錐體系以外的運動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運動。肌萎縮 肌萎縮是肌肉營養(yǎng)不良導(dǎo)致骨骼肌容積縮小、肌纖維數(shù)目減少，為下運動神經(jīng)元病變或肌肉疾病所致。 特點 ? 發(fā)生古老 。 維持 調(diào)節(jié) ? 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運動，糾正隨意運動的 誤差，確保精細(xì)動作的 完成 。 舞蹈癥： 是肢體迅速的不規(guī)律、無節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動作 ，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸、擺手、伸臂等舞蹈樣動作，上肢重，步態(tài)不穩(wěn)或粗大的跳躍舞蹈樣步態(tài)，面部肌肉可見扮鬼臉動作，肢體肌張力低等。 偏身投擲運動：是肢體近端粗大的無規(guī)律投擲樣運動。 痙攣性斜頸 是局限性肌張力障礙，表現(xiàn)頸部肌肉痙攣性收縮，使頭部緩慢不自主扭曲和轉(zhuǎn)動。 傳導(dǎo)軀干下肢 本體感覺 同側(cè)背核 （ C8L2） 脊髓小腦后束 舊小腦 楔束 副核 ︵部分纖維︶ 楔束 脊髓小腦前束 后角 57層 （腰骶膨大） 脊髓小腦前束 非意識性 深感覺傳導(dǎo)路 后角 57層 （頸膨大） 上肢頸部 本體感覺 小腦 上腳 小腦下腳 損傷 : 反射性共濟(jì)失調(diào) 同側(cè) 小腦投射 小腦性共濟(jì)失調(diào)： 表現(xiàn)為隨意運動的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運動障礙，還可伴有肌張力減低、眼球震顫及語言障礙。 感覺性共濟(jì)失調(diào) ： 為脊髓后索損害。其特點是：眩暈、嘔吐、眼球震顫明顯，可出現(xiàn)雙上肢自發(fā)性指誤； 前庭功能檢查 如內(nèi)耳變溫（冷熱水）試驗或旋轉(zhuǎn)試驗反應(yīng)減退或消失。病人無肢體無力或共濟(jì)失調(diào)，但不能自行站立或正常行走，表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、不確定或小步伐，腳好像粘在地上，伴明顯遲疑現(xiàn)象和傾倒 小步態(tài)： 見于額葉病變。 ②扭曲、奇異步態(tài)： 肌張力障礙引起肢體或軀干姿勢異常，影響運動。可窄基底短距離行走 感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)： 患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償；行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重 跨閾步態(tài)： 見于腓總神經(jīng)麻痹、腓骨肌萎縮癥等。 相關(guān)概念 反射弧 ：是反射的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 反射分類 根據(jù)刺激部位可將反射分為 ?深反射（腱反射）、 ?淺反射（皮膚粘膜反射）、 ?病理反射。 ?深反射的減弱或消失是下運動神經(jīng)元癱瘓的一個重要體征。正常人可出現(xiàn)，但多見于錐體束損害。 因此，脊髓反射弧中斷或錐體束損害均可引起淺反射減弱或
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