神經系統(tǒng)疾病的分析診斷-wenkub
2022-10-23 19:00:58 本頁面
【正文】 經（ 2） ? 兩側視網膜鼻側半的纖維進行交叉 ， 而來自兩顳側半的纖維不交叉 ， 然后組成視束 。 注意事項 盡量用一個病灶來解釋患者的全部臨床表現。 ?腦干病變：同側顱神經癥狀，對側肢體障礙（交叉性運動 感覺障礙）。 – 周圍神經：根性 、 叢性 、 神經干 、末梢性 。 如腦休克 、脊髓休克等 。 神經系統(tǒng)疾病的癥狀 ? 缺損癥狀：如感覺喪失 、 肌肉癱瘓等 。 （ 2） 多灶性病變： MS、 多發(fā)性腦梗 。 ?發(fā)育異常： 分析診斷 ? 重點：定位診斷 ， 是神經系統(tǒng)疾病診斷的核心和基礎 ， 是神經系統(tǒng)疾病診斷中最具有特色之處 。 分析診斷 ? 變性：隱襲起病，緩慢進展，但主要侵犯某一系統(tǒng)，如 ALS、 AD、 PD等。 ? 感染性：急性或亞急性起病，數日至數周發(fā)展至高峰。 ?定位診斷：病變部位何在 ， 即解剖診斷 。是從神經系統(tǒng)損害后出現的癥狀和體征 ， 結合神經解剖 、 推斷其受損的部位 。少數暴發(fā)性起病，數小時至 1天達高峰。 ? 外傷性：明確外傷史。 ? 神經系統(tǒng)疾病主要臨床表現： 感覺障礙，運動障礙。 （ 3） 彌漫性病變：如播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化 。 ? 釋放癥狀：如錐體束損害后癱瘓時肢體的肌張力增高 、 腱反射亢進和巴彬斯基征陽性；基底節(jié)病變所產生的手足徐動癥等 。 定位診斷 ?中樞性： – 腦部：腦實質 （ 皮質 、 腦干 、 小腦 ） ， 腦膜 。 – 肌肉：肌肉本身、神經肌肉接頭 常見癥狀和表現 ?肌肉病變：肌無力 、 肌萎縮 、 肌痛 、 假性肥大 、 肌強直等 ， 無感覺障礙 。 常見癥狀和表現 ? 小腦：共濟失調、眼球震顫、構音障礙和肌張力減低。 首發(fā)癥狀往往是病變的始發(fā)部位。 ? 瞳孔對光反射纖維經視神經 、 視束 、 上丘臂 、 中腦上丘 。 ： 三叉神經傳入、面神經傳出，三叉神經受損角膜反射減弱或消失 . 面神經 周圍性 中樞性 皺額 ＋ － 皺眉 ＋ － 閉眼 ＋ － 露齒 ＋ ＋ 鼓腮 ＋ ＋ 吹哨 ＋ ＋ Ⅷ 位聽神經 ? 由耳蝸神經和前庭神經二部分組成 ， ? 耳蝸神經受損：耳聾 、 耳鳴 ? 前庭神經受損：眩暈、眼震、平衡失調 Ⅸ 舌咽、 Ⅹ 迷走神經 球麻痹即延髓麻痹： ?三大主要癥狀：言語困難 、 發(fā)音困難 、 進食困難 。 ? 后根型：根性疼痛 感覺障礙的定位診斷 （ 2） ? 脊髓型： – 后角型：分離性感覺障礙 – 前連合型：兩側對稱的節(jié)段型分離性感覺障礙 。 ? 丘腦型：對側偏身深淺感覺缺失 。 杰克遜 （ Jackson） 氏癲癇：當病變?yōu)榇碳ば詴r ， 對側軀體有關的部位出現局限性的陣發(fā)性抽搐 ， ? 內囊：三偏綜合征：對側肢體偏癱 、 對側偏身感覺障礙 、 對側同向偏盲 ? 腦干：交叉性癱瘓即本側本平面的下運動神經元腦神經癱瘓及對側身體的上運動神經元癱瘓 。 ④反射異常； ⑤血管運動、內分泌及營養(yǎng)功能的異常 脊髓損害的橫向定位 1． 后根：受損的節(jié)段內各種感覺減退或消失 ，可有放射性疼痛 。 5． 側角：植物神經功能障礙 ， 引起血管舒縮 、發(fā)汗立毛反射障礙以及皮膚指甲營養(yǎng)改變等 。 ? 當脊髓受到急性嚴重的橫貫性損害時 ，如急性脊髓炎 、 外傷等 ， 早期首先出現脊髓休克現象 ：弛緩性癱瘓肌張力減低 ，腱反射減退或消失 ， 無病理征 ， 伴尿潴留 。 病灶平面以下各種感覺喪失 ， 頸 8及胸 1節(jié)段側角細胞受損時產生霍納氏綜合征 。 束帶感 ， 或環(huán)繞軀干的神經痛 。 損害腰 2－ 4時膝反射消失而跟腱反射增強 ， 損害腰 5骶1時跟腱反射消失 。 縱向定位（ 7） 6． 馬尾： 髓外病變的特點 癥狀與圓錐相似 ， 但早期常有劇烈的神經根痛 ， 位于會陰 、 膀胱及骶部 ，并沿坐骨神經放射 。 腦干受損的一般癥狀 雙眼同向側視麻痹： 橋腦病變：雙眼向病灶對側、對側偏癱 額葉病變：雙眼向病灶側、對側偏癱。 小 腦 1． 小腦的主要功能是協調隨意運動 、 維持身體平衡和調節(jié)肌張力 。 4． 小腦蚓部損害：主要為軀體平衡障礙 。 – 對側軀干肢體自發(fā)性疼痛 。 ? 錐體外系損害的二大類癥狀： 肌張力變化和不自主運動 。 ? 殼核及尾狀核損害 :肌張力減低 、 運動增加等不自主運動 。 ? 中央前回 （ 運動中樞 ） ：刺激性
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1