神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)-文庫吧資料
2025-01-24 14:00本頁面
【正文】 常伴辨距不良。 ②扭曲、奇異步態(tài)： 肌張力障礙引起肢體或軀干姿勢異常，影響運(yùn)動。寬基底，有擺臂動作 錐體外系病變： ① 慌張步態(tài)： 見于帕金森病。病人無肢體無力或共濟(jì)失調(diào)，但不能自行站立或正常行走，表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、不確定或小步伐，腳好像粘在地上，伴明顯遲疑現(xiàn)象和傾倒 小步態(tài)： 見于額葉病變。 步 態(tài) 異 常 可因運(yùn)動或感覺障礙引起，其特點(diǎn)與病變部位有關(guān)。其特點(diǎn)是：眩暈、嘔吐、眼球震顫明顯，可出現(xiàn)雙上肢自發(fā)性指誤； 前庭功能檢查 如內(nèi)耳變溫（冷熱水）試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)反應(yīng)減退或消失。檢查振動覺、關(guān)節(jié)位置覺喪失，無眼球震顫。 感覺性共濟(jì)失調(diào) ： 為脊髓后索損害。 大腦性共濟(jì)失調(diào)： 大腦額、顳、枕葉與小腦之間有額橋束和顳枕橋束相聯(lián)系，故當(dāng)大腦損害時(shí)也可出現(xiàn)病灶對側(cè)共濟(jì)失調(diào)，多無眼震 ，可有錐體束征。 傳導(dǎo)軀干下肢 本體感覺 同側(cè)背核 （ C8L2） 脊髓小腦后束 舊小腦 楔束 副核 ︵部分纖維︶ 楔束 脊髓小腦前束 后角 57層 （腰骶膨大） 脊髓小腦前束 非意識性 深感覺傳導(dǎo)路 后角 57層 （頸膨大） 上肢頸部 本體感覺 小腦 上腳 小腦下腳 損傷 : 反射性共濟(jì)失調(diào) 同側(cè) 小腦投射 小腦性共濟(jì)失調(diào)： 表現(xiàn)為隨意運(yùn)動的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，還可伴有肌張力減低、眼球震顫及語言障礙。癥狀在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可有波動，多見于兒童。 痙攣性斜頸 是局限性肌張力障礙，表現(xiàn)頸部肌肉痙攣性收縮，使頭部緩慢不自主扭曲和轉(zhuǎn)動。 肌張力障礙：是肌肉異常收縮導(dǎo)致緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動或姿勢異常，表現(xiàn)軀干和肢體近端 扭轉(zhuǎn)痙攣 ，如手過伸或過屈，頭側(cè)屈或后伸，軀干屈曲扭轉(zhuǎn)，足內(nèi)翻，眼睛緊閉和固定的怪異表情，不能站立或行走。 偏身投擲運(yùn)動：是肢體近端粗大的無規(guī)律投擲樣運(yùn)動。偏側(cè)舞蹈癥局限于身體一側(cè)，常見腦卒中。 舞蹈癥： 是肢體迅速的不規(guī)律、無節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動作 ，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸、擺手、伸臂等舞蹈樣動作，上肢重，步態(tài)不穩(wěn)或粗大的跳躍舞蹈樣步態(tài)，面部肌肉可見扮鬼臉動作，肢體肌張力低等。與小腦病變出現(xiàn)的意向性震顫不同，后者為動作性震顫。 維持 調(diào)節(jié) ? 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動，糾正隨意運(yùn)動的 誤差，確保精細(xì)動作的 完成 。 功能 ? 調(diào)節(jié)肌張力 。 特點(diǎn) ? 發(fā)生古老 。 解剖生理：基底節(jié)中與運(yùn)動功能有關(guān)的主要結(jié)構(gòu)為紋狀體，它實(shí)現(xiàn)其運(yùn)動調(diào)節(jié)功能的主要結(jié)構(gòu)，包括： ①皮質(zhì) 新紋狀體－蒼白球（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，②皮質(zhì)－新紋狀體－蒼白球（外）－丘腦底核－蒼白球（內(nèi)）－丘腦－皮質(zhì)回路，③皮質(zhì)－新紋狀體－黑質(zhì)－
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