神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷-文庫吧資料
2025-01-24 13:36本頁面
【正文】 \動 靜脈畸形 \脊髓血管畸形未破裂前可無任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征 , CT\MRI\DSA可為病因診斷提供直接證據(jù) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 1. 血管性疾病 ?多為急性或亞急性起病 , 常于發(fā)病數(shù)日至數(shù)周內(nèi)發(fā)展至高峰 , 少數(shù)病例呈暴發(fā)性起病 , 病情在數(shù) h至 1~2d達(dá)高峰 ?常見 : 發(fā)熱 \畏寒等全身性感染癥狀 , 外周血 WBC數(shù) ↑\血沉增快等 ?神經(jīng)系統(tǒng)檢查 : 顯示播散性病變 , 如急性播散性腦脊髓炎腦 脊髓同時受損 , 外周血 CSF檢查可發(fā)現(xiàn)特異性或非特異性炎癥變化 , 以及病毒 \細(xì)菌 \寄生蟲 螺旋體等感染的病原學(xué)證據(jù) ? Prion病起病緩慢 \隱襲 , 常見海綿樣腦病的病理改變 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 2. 感染性疾病 ?通常急性或亞急性起病 , 病灶分布彌散 , 病程多出現(xiàn)緩解 復(fù)發(fā) ?部分病例起病緩慢 , 呈進(jìn)行性加重 (如脊髓型多發(fā)性硬化 ) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 3. 脫髓鞘性疾病 ?是神經(jīng)系統(tǒng)的重要疾病 , 與全球人口老齡化有關(guān) , 愈來愈受到廣泛重視 ?通常起病 進(jìn)展緩慢 , 主要侵犯某一系統(tǒng) , 例如 : ?肌萎縮側(cè)索硬化 : 主要累及上下運(yùn)動神經(jīng)元 ? Alzheimer病 \Pick病主要侵犯大腦皮層 ? Parkinson病 \Lewy體癡呆主要累及中腦黑質(zhì)單胺神經(jīng)元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 4. 神經(jīng)變性病 ?外傷史 外傷后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 \體征 , X線 \CT\MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱骨骨折 \脊柱或內(nèi)臟損傷 , 腦挫裂傷 慢性硬膜下血腫等 ?須注意 , 老年人 酗酒者可無明確外傷史或外傷很輕微 ,經(jīng)較長時間后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征 , 如頭痛 \嗜睡 \輕偏癱 癲癇發(fā)作等 , 臨床易誤診 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類 5. 外傷 ?多起病緩慢 , 病情呈進(jìn)行性加重 ?腦腫瘤 : 頭痛 \嘔吐 \視乳頭水腫等 ICP↑癥狀 , 常出現(xiàn)局灶性癥狀體征 , 如肢體麻木 \單癱或輕偏癱 \癲癇發(fā)作等 ?脊髓腫瘤 : 早期出現(xiàn)根痛 \脊髓半切征 , 逐漸 →截癱 尿便障礙 。The Diagnostic Principles of the Neurological Diseases 第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 神經(jīng)病學(xué) (第 5 版 ) 本章重點 , 并舉例說明 3. 3. 根據(jù)病因分類 , 神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括哪些疾病類型 ①全面占有 臨床資料 采集詳盡病史 , 細(xì)致神經(jīng)系統(tǒng)檢查 \必要輔助檢查 神經(jīng)疾病診斷可概括為 3個步驟 ②定位診斷 用神經(jīng)解剖學(xué) 生理學(xué)知識 , 分析臨床 相關(guān)資料 , 確定病變部位 ③定性診斷 (病因診斷 ) 根據(jù)起病方式 \病程 \個人史 \家族史 臨床資料 , 分析篩選可能病因 , 確定病變性質(zhì) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 : 定位 定性診斷 一、定位診斷 Topical Diagnosis
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