神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)-wenkub.com
2025-01-18 14:00 本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)反應(yīng)更強(qiáng)烈時(shí)，尚合并大小便排空、舉陽(yáng)、射精、下肢出汗、豎毛、皮膚發(fā)紅，稱 總體反射 。 巴彬斯基征 是錐體束受損害最重要體征，檢查方法同跖反射，但拇趾不是跖屈而是背屈，也稱跖反射伸性反應(yīng)，有時(shí)見(jiàn)各趾呈扇形外展。 腹壁反射 跖反射 淺反射的反射弧除了脊髓節(jié)段性反射弧以外，還有沖動(dòng)循脊髓上升達(dá)大腦皮質(zhì)中央后、前回 ?錐體束 ?脊髓前角細(xì)胞。 ?深反射增強(qiáng)結(jié)果出現(xiàn)：陣攣 、霍夫曼征、羅索里蔓征。 深反射減弱或消失 ?反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角的病變。 反射弧 反射弧包括： （ 1）感受器 （ 2）傳入神經(jīng)元 （ 3）一個(gè)或數(shù)個(gè)連聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 （ 4）傳出神經(jīng)元（即脊髓前角或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） （ 5）效應(yīng)器。 ?在臨床上尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的定位診斷檢查，反射的意義是非常重要的。 醉酒步態(tài)： 步態(tài)蹣跚、搖晃和前后傾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通過(guò)視覺(jué)糾正。行走時(shí)軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動(dòng)消失。 步 態(tài) 異 常 分類及臨床特征 皮質(zhì)脊髓束病變： ①痙攣性偏癱步態(tài)： 單側(cè)病變，行走時(shí)病側(cè)上肢屈曲內(nèi)收，腰部向健側(cè)傾斜，下肢伸直外旋，向外前擺動(dòng)，呈 劃圈樣步態(tài) ②痙攣性截癱步態(tài)： 雙側(cè)病變，行走時(shí)雙下肢強(qiáng)直內(nèi)收，伴代償性軀干運(yùn)動(dòng)，行走費(fèi)力，呈 剪刀樣步態(tài) 失用步態(tài)： 雙側(cè)額葉病變所致。 前庭性共濟(jì)失調(diào)： 前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，步行時(shí)軀體向病側(cè)傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時(shí)更為明顯，改變頭位可使癥狀加重，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)多正常。分為： ①額葉性共濟(jì)失調(diào)， ②頂葉性共濟(jì)失調(diào)， ③顳葉性共濟(jì)失調(diào)。 共 濟(jì) 失 調(diào) 共濟(jì)失調(diào) 共濟(jì)失調(diào)是因小腦、本體感覺(jué)及前庭功能障礙所致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢(shì)、步態(tài)和語(yǔ)言障礙。見(jiàn)于一些特發(fā)性遺傳病。 手足徐動(dòng)癥：指肢體遠(yuǎn)端游走性的肌張力增高或減低的動(dòng)作，表現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行樣的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)，并伴有肢體遠(yuǎn)端過(guò)渡伸張如腕過(guò)屈、手指過(guò)伸等，且手指緩慢逐個(gè)相繼屈曲，可見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最常見(jiàn)為 Huntington舞蹈病，以及 Wilson病等。 肌強(qiáng)直：帕金森病時(shí)伸肌與屈肌張力均增高，向各方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)遇到的阻力相同，出現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直，伴震顫時(shí)為齒輪樣強(qiáng)直。 ?自動(dòng) 整體姿勢(shì) （完成無(wú)意識(shí)習(xí)慣性動(dòng)作 )。 環(huán)路 ① 皮質(zhì)紋體蒼白球系
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1