神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 15:27 本頁面
【正文】 寫出定位診斷及可能病因 。病因：常見脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）。 脊髓平面 頸膨大病變 （ 頸膨大綜合征 ） ： 特點(diǎn)是： （ 1） 兩上肢為軟癱 ， 兩下肢為硬癱； （ 2） 兩側(cè)感覺消失。 中腦平面： (1) 病灶對(duì)側(cè)肢體 ， 面下部 、 舌為上神經(jīng)元 性癱； (2) 患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)為周圍性麻痹 ， 上眼瞼下 垂 ， 眼球外斜視 ， 瞳孔散大 。 神經(jīng)系統(tǒng)損傷病變定位 額葉平面： （ 額葉綜合征 ） 表現(xiàn)為兩眼凝視 ，肢體抽搐 ， 病變對(duì)側(cè)單肢硬癱 ， 運(yùn)動(dòng)性失語 、注意力 、 記憶力減退 。 瞳孔縮小時(shí)應(yīng)注意以下二點(diǎn)： 雙側(cè)瞳孔縮?。憾嘁娪谀X干病變或廣泛性大腦病變 。 瞳孔對(duì)光反射的反射通路： 瞳孔對(duì)光反射的反射通路： (1)由視網(wǎng)膜感受到光覺經(jīng)由視神經(jīng) → 視束 →中腦頂蓋前區(qū)； (2)由中腦頂蓋前區(qū)換神經(jīng)元 → 雙側(cè) E→W 核→ 動(dòng)眼神經(jīng) → 睫狀神經(jīng)節(jié) → 其節(jié)后神經(jīng)纖維 → 瞳孔括約肌。 （ 1）瞳孔縮??； （ 2）上眼瞼下垂眼裂?。? （ 3）眼球內(nèi)陷。 4． 病灶在延髓背外側(cè)特征：為交叉性感覺障礙 、 病灶側(cè)面部痛溫覺消失 ， 病灶對(duì)側(cè)上下肢痛溫覺消失 。 （ 3）感覺徑路障礙類型 1． 病灶在脊髓灰質(zhì)前連合部特征：雙側(cè)感覺障礙分離 ， 即深感覺存在 ， 而痛溫覺消失 。髓內(nèi)病變，為由內(nèi)向外則與上相反，感覺障礙為由上而下發(fā)展。 脊髓丘腦束在脊髓內(nèi)的神經(jīng)纖維排列有一定次序，由外向內(nèi)依次來自骶、腹、胸、頸脊髓節(jié)段纖維，亦即說此束外側(cè)部纖維是傳導(dǎo)下肢、骶部痛溫覺。 （ 2）深感覺通路 （又稱本體感覺） （ 2）深感覺通路（又稱本體感覺） ? 第一神經(jīng)元：起于脊神經(jīng)后根節(jié)內(nèi)的假單極細(xì)胞 ， 其周圍突 → 關(guān)節(jié)肌腱 。 其中樞突組成三叉神經(jīng)感覺根 → 橋腦 ， 分為二支 ， 一支為短升支 （ 傳遞面部觸覺 ） → 三叉神經(jīng)感覺主核 。 頭面部感覺通路 ? 第一神經(jīng)元：起于三叉神經(jīng)半月節(jié)細(xì)胞 ， 其周圍突組成三叉神經(jīng) 。 單癱： 病灶、損傷在額葉中央前回中部或上 部特征是單肢體硬癱。 四肢癱瘓 ? 病灶損傷在 C4以上特征： 四肢為硬癱。 病灶側(cè) 動(dòng)眼神經(jīng)為外周性癱 ， 即瞳孔散大 。 上神經(jīng)元麻痹：表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌偏向病灶側(cè)，舌肌無萎縮及顫動(dòng)； 二 、 肢體癱瘓 癱瘓定義：隨意運(yùn)動(dòng)功能缺失 。 （ 分為下神經(jīng)元麻痹和上神經(jīng)元麻痹 ） ： 下神經(jīng)元麻痹特征是： ① 病灶側(cè)額紋消失；
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