神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷資料大全-在線瀏覽
2025-02-21 13:47本頁面
【正文】 不自主運(yùn)動是指患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的不能控制的骨骼肌不正常運(yùn)動，其運(yùn)動形式有多種，一般情緒激動時增強(qiáng)，睡眠時停止，為 錐體外系病變所致。 環(huán)路 ① 皮質(zhì)紋體蒼白球系 形成 環(huán)路 錐體外系 紋體蒼白球系 傳出 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 皮 質(zhì)—腦橋—小腦系 環(huán)路② 環(huán)路③ 【 錐體外系 】 錐體系以外的運(yùn)動傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運(yùn)動。 ?多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜， 形成若干反饋通路 。 ?自動 整體姿勢 （完成無意識習(xí)慣性動作 )。 錐體外系可 分為 1 皮質(zhì) — 紋體 — 蒼白球系 ⑴ 皮質(zhì) — 紋狀體 — 背測丘腦環(huán)路 ⑵ 紋體 — 黑質(zhì)環(huán)路 ⑶ 蒼白球 — 底丘腦環(huán)路 2 皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦系 靜止性震顫：是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，常見手指搓藥丸樣動作，頻率 4~6次 /秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時加重，隨意運(yùn)動時減輕，睡眠時消失；可見于下頜、唇和四肢等，是帕金森病的特征性體征。 肌強(qiáng)直：帕金森病時伸肌與屈肌張力均增高，向各方向被動運(yùn)動遇到的阻力相同，出現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直，伴震顫時為齒輪樣強(qiáng)直。常見于小舞蹈病、 Huntington舞蹈病等。 手足徐動癥：指肢體遠(yuǎn)端游走性的肌張力增高或減低的動作，表現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行樣的扭轉(zhuǎn)樣蠕動，并伴有肢體遠(yuǎn)端過渡伸張如腕過屈、手指過伸等，且手指緩慢逐個相繼屈曲，可見于多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最常見為 Huntington舞蹈病，以及 Wilson病等。為對側(cè)丘腦底核 及與其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)病變所致。見于一些特發(fā)性遺傳病。 抽動穢語綜合征：是多部位突發(fā)的快速無目的重復(fù)性肌肉抽動，常累及面肌，可伴不自主發(fā)音或穢語，抽動頻繁者一日可達(dá)數(shù)十次至百次。 共 濟(jì) 失 調(diào) 共濟(jì)失調(diào) 共濟(jì)失調(diào)是因小腦、本體感覺及前庭功能障礙所致的運(yùn)動笨拙和不協(xié)調(diào)，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢、步態(tài)和語言障礙。 ①姿勢和步態(tài)的改變： 蚓部病變； ②隨意運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙： 小腦半球病變導(dǎo)致 同側(cè) 肢體辨距不良和意向性震顫、協(xié)同不能； ③語言障礙： 吟詩語言和暴發(fā)性語言； ④眼運(yùn)動障礙： 共濟(jì)失調(diào)性眼球震顫； ⑤肌張力減低： 可見鐘擺樣腱反射。分為： ①額葉性共濟(jì)失調(diào)， ②頂葉性共濟(jì)失調(diào)， ③顳葉性共濟(jì)失調(diào)。病人不能辨別肢體位置和運(yùn)動方向，出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)如站立不穩(wěn)（閉目難立征陽性），邁步不知遠(yuǎn)近，落腳不知深淺， 踩棉花感，常目視地面行走，在黑暗中難以行走。 前庭性共濟(jì)失調(diào)： 前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，步行時軀體向病側(cè)傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更為明顯，改
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