神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷資料大全-預(yù)覽頁
【正文】 萎縮 （ +） （ ） 咽、吸允、掌頦反射 （ ） （ +） 下頜反射 無變化 亢進 四肢錐體束征 多無 多有 排尿障礙 無 多有 腦電圖 無異常 可有彌漫性異常 不自主運動 不自主運動 不自主運動是指患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的不能控制的骨骼肌不正常運動，其運動形式有多種，一般情緒激動時增強，睡眠時停止，為 錐體外系病變所致。 ?多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜， 形成若干反饋通路 。 錐體外系可 分為 1 皮質(zhì) — 紋體 — 蒼白球系 ⑴ 皮質(zhì) — 紋狀體 — 背測丘腦環(huán)路 ⑵ 紋體 — 黑質(zhì)環(huán)路 ⑶ 蒼白球 — 底丘腦環(huán)路 2 皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦系 靜止性震顫：是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，常見手指搓藥丸樣動作，頻率 4~6次 /秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失；可見于下頜、唇和四肢等，是帕金森病的特征性體征。常見于小舞蹈病、 Huntington舞蹈病等。為對側(cè)丘腦底核 及與其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)病變所致。 抽動穢語綜合征：是多部位突發(fā)的快速無目的重復(fù)性肌肉抽動，常累及面肌，可伴不自主發(fā)音或穢語，抽動頻繁者一日可達數(shù)十次至百次。 ①姿勢和步態(tài)的改變： 蚓部病變； ②隨意運動協(xié)調(diào)障礙： 小腦半球病變導致 同側(cè) 肢體辨距不良和意向性震顫、協(xié)同不能； ③語言障礙： 吟詩語言和暴發(fā)性語言； ④眼運動障礙： 共濟失調(diào)性眼球震顫； ⑤肌張力減低： 可見鐘擺樣腱反射。病人不能辨別肢體位置和運動方向，出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)如站立不穩(wěn)（閉目難立征陽性），邁步不知遠近，落腳不知深淺， 踩棉花感，常目視地面行走，在黑暗中難以行走。病變越接近內(nèi)耳迷路，共濟失調(diào)越明顯。表現(xiàn)小步、拖曳，起步或轉(zhuǎn)彎緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。 小腦性共濟失調(diào)步態(tài)： ①小腦蚓部病變： 導致軀干性共濟失調(diào)，步態(tài)不規(guī)則、笨拙、不穩(wěn)定和寬基底，轉(zhuǎn)彎困難，不能走直線。由于脛骨前肌、腓腸肌無力導致垂足，行走時患肢抬高，如跨門檻樣 肌病步態(tài)： 由于軀干和骨盆帶肌無力導致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺，狀如 鴨步 癔病步態(tài)： 可表現(xiàn)奇形怪狀的步態(tài)，罕有跌倒致傷 肌張力： 肌張力： 是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運動時遇到的阻力。 反應(yīng) ：為肌肉的收縮，肌張力改變，腺體分泌或內(nèi)臟反應(yīng)。 （一）深反射 ?叩擊肌腱 可引起深反射。 ?此外肌病、精神緊張、意識障礙（昏迷）、脊髓休克期也發(fā)生。 反射增強 反射亢進 （二）淺反射 刺激皮膚、角膜、粘膜引起的肌肉急速收縮反應(yīng)。 昏迷、麻醉、深睡、 1歲內(nèi)嬰兒也可消失。 巴彬斯基征的增強反應(yīng)見于脊髓自動癥反射，亦稱 防御或回縮
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