神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷資料大全-閱讀頁(yè)
2025-01-30 13:47本頁(yè)面
【正文】 變頭位可使癥狀加重，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)多正常。病變?cè)浇咏鼉?nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)越明顯。 步 態(tài) 異 常 分類及臨床特征 皮質(zhì)脊髓束病變： ①痙攣性偏癱步態(tài)： 單側(cè)病變，行走時(shí)病側(cè)上肢屈曲內(nèi)收，腰部向健側(cè)傾斜，下肢伸直外旋，向外前擺動(dòng)，呈 劃圈樣步態(tài) ②痙攣性截癱步態(tài)： 雙側(cè)病變，行走時(shí)雙下肢強(qiáng)直內(nèi)收，伴代償性軀干運(yùn)動(dòng)，行走費(fèi)力，呈 剪刀樣步態(tài) 失用步態(tài)： 雙側(cè)額葉病變所致。表現(xiàn)小步、拖曳，起步或轉(zhuǎn)彎緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。行走時(shí)軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動(dòng)消失。 小腦性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)： ①小腦蚓部病變： 導(dǎo)致軀干性共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不規(guī)則、笨拙、不穩(wěn)定和寬基底，轉(zhuǎn)彎困難，不能走直線。 醉酒步態(tài)： 步態(tài)蹣跚、搖晃和前后傾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通過(guò)視覺(jué)糾正。由于脛骨前肌、腓腸肌無(wú)力導(dǎo)致垂足，行走時(shí)患肢抬高，如跨門(mén)檻樣 肌病步態(tài)： 由于軀干和骨盆帶肌無(wú)力導(dǎo)致脊柱前凸，行走時(shí)臀部左右搖擺，狀如 鴨步 癔病步態(tài)： 可表現(xiàn)奇形怪狀的步態(tài)，罕有跌倒致傷 肌張力： 肌張力： 是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力。 ?在臨床上尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的定位診斷檢查，反射的意義是非常重要的。 反應(yīng) ：為肌肉的收縮，肌張力改變，腺體分泌或內(nèi)臟反應(yīng)。 反射弧 反射弧包括： （ 1）感受器 （ 2）傳入神經(jīng)元 （ 3）一個(gè)或數(shù)個(gè)連聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 （ 4）傳出神經(jīng)元（即脊髓前角或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） （ 5）效應(yīng)器。 （一）深反射 ?叩擊肌腱 可引起深反射。 深反射減弱或消失 ?反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角的病變。 ?此外肌病、精神緊張、意識(shí)障礙（昏迷）、脊髓休克期也發(fā)生。 ?深反射增強(qiáng)結(jié)果出現(xiàn)：陣攣 、霍夫曼征、羅索里蔓征。 反射增強(qiáng) 反射亢進(jìn) （二）淺反射 刺激皮膚、角膜、粘膜引起的肌肉急速收縮反應(yīng)。 腹壁反射 跖反射 淺反射的反射弧除了脊髓節(jié)段性反射弧以外，還有沖動(dòng)循脊髓上升達(dá)大腦皮質(zhì)中央后、前回 ?錐體束 ?脊髓前角細(xì)胞。 昏迷、麻醉、深睡、 1歲內(nèi)嬰兒也可消失。 巴彬斯基征 是錐體束受損害最重要體征，檢查方法同跖反射，但拇趾不是跖屈而是背屈，也稱跖反射伸性反應(yīng)，有時(shí)見(jiàn)各趾呈扇形外展。 巴彬斯基征的增強(qiáng)反應(yīng)見(jiàn)于脊髓自動(dòng)癥反射，亦稱 防御或回縮反射 。 當(dāng)反應(yīng)更強(qiáng)烈時(shí)，尚合并大小便排空、舉陽(yáng)、射精、下肢出汗、豎毛、皮膚發(fā)紅，稱 總體
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