神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷-在線瀏覽
2024-11-05 16:40本頁(yè)面
【正文】 例如，當(dāng)病人表現(xiàn)為末梢性下肢無(wú)力時(shí)，可詢問(wèn)病人是否有跌倒、走路拖曳或鞋前端磨損；當(dāng)病人表現(xiàn)為末梢性上肢無(wú)力時(shí)，可詢問(wèn)病人是否長(zhǎng)常有持物不牢。病人常有去神經(jīng)的改變?nèi)缂∪馕s，顫動(dòng)和肌肉闡搐－肌束顫動(dòng)。肌肉張力可能正常或減低。因常有自主神經(jīng)纖維受累，可發(fā)生皮膚營(yíng)養(yǎng)改變，如皮膚平滑光亮，血管舒縮性改變（腫脹或溫度調(diào)節(jié)失常），毛發(fā)或指、趾甲脫落。疼痛常被描述為尖銳的，燒灼的和電擊樣感覺(jué)，典型地向尖端或末梢傳導(dǎo)或輻射。髓外腫瘤早期即可壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛，而髓內(nèi)腫瘤通常晚期才會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀。神經(jīng)根疾病體格檢查中顯示對(duì)稱性無(wú)力伴肌萎縮和肌束顫動(dòng)，肌張力正?；蚪档?，受累肌肉的反射減弱或消失。 五、脊髓疾病 脊髓疾病的特點(diǎn)是感覺(jué)平面、病理征陽(yáng)性、直腸膀胱機(jī)能障礙。體檢通常顯示：１、感覺(jué)平面以下所有感覺(jué)減退（注意臨床查出的感覺(jué)平面不一定與解剖平面一致）。３、伸肌和抗重力肌無(wú)力比屈肌無(wú)力更明顯。５、反射亢進(jìn)。７、Ｂabinski征陽(yáng)性。９、無(wú)顯著的肌萎縮或肌束顫動(dòng)。那么哪些設(shè)問(wèn)可以引導(dǎo)出聯(lián)合出現(xiàn)顱神經(jīng)和長(zhǎng)束機(jī)能障礙的癥狀呢？詢問(wèn)病人有無(wú)輕偏癱和偏身感覺(jué)喪失可發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)束征。例如：腦橋損害累及錐體束和面神經(jīng)，引
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