神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷(已修改)
2024-10-12 16:40 本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷思路對(duì)任何一個(gè)神經(jīng)科患者,我們首先需要解決的定位神經(jīng)系統(tǒng)損害的特定部位,定位損害部位的最佳方法是進(jìn)行詳盡的病史采集和仔細(xì)的體格檢查。在解剖定位中,最重要的區(qū)域有:肌肉、肌肉神經(jīng)接頭、外周神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、小腦、腦皮質(zhì)下部和腦皮質(zhì)。下面僅就這些重要區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)來(lái)分析神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷。 一、肌肉疾病 肌肉疾病往往引起肌肉近身體中央的對(duì)稱性無(wú)力而無(wú)感覺喪失。例如當(dāng)病人訴及雙下肢或雙上肢的近端對(duì)稱性無(wú)力時(shí)，應(yīng)觀察或詢問病人能否不用雙手從轎車?yán)锍鰜?lái)，蹲下能否自行站起；或病人能否抱動(dòng)小孩，能否抬起提起重物或者挑水等。值得注意的是肌病造成的無(wú)力很少局限于一側(cè)，且真正的感覺障礙不應(yīng)發(fā)生于任何局限于肌肉的疾病。體格檢查中應(yīng)可發(fā)現(xiàn)肢體近中央的無(wú)力，無(wú)感覺喪失，肌肉形態(tài)一般正常，沒有萎縮和肌束震顫，肌張力通常正常或輕度降低，發(fā)射也正?；蜉p度降低。 二、神經(jīng)肌肉接頭疾病 易疲勞是神經(jīng)肌肉接頭疾病的臨床特征，肌肉活動(dòng)時(shí)無(wú)力加重而休息時(shí)恢復(fù)。在病史采集中病人也通常會(huì)訴及活動(dòng)后疲勞的休息后緩解的病史。查體時(shí)應(yīng)能顯示易疲勞性肢體近端對(duì)稱性無(wú)力，
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