兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學表現(xiàn)(已修改)
2025-06-07 03:06 本頁面
【正文】 小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學表現(xiàn) 內(nèi)容 ? 胎兒及小兒不同發(fā)育時期正常腦 MRI表現(xiàn) ? 影像檢查對小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病的診斷 ? 神經(jīng)影像學進展 孕 24 周以前 ? 僅見外側(cè)裂雛形； ? T1WI ：皮質(zhì)＞白質(zhì)； T2WI ：皮質(zhì)＜白質(zhì)； ? 生發(fā)基質(zhì)層與皮層灰質(zhì)等信號 孕 24 ～ 28 周 ? 發(fā)育較淺的腦溝（中央溝、矩狀溝）； ? 腦干部分結(jié)構(gòu)髓鞘化（內(nèi)外側(cè)丘系）； ? 丘腦和基底節(jié)髓鞘化； 孕 30 ～ 33 周 ? 腦溝回數(shù)目進一步增多； ? 部分島蓋發(fā)育； ? 髓鞘化 : 小腦蚓部和小腦腳 , 背側(cè)橋腦和腹側(cè)橋腦 。 丘腦、蒼白球和內(nèi)囊 ? 生發(fā)基質(zhì)大部分消失； ? 大腦白質(zhì)未髓鞘化； 孕 34 ～ 37 周 ? 大腦皮層進一步增厚，并形成更多腦溝； ? 內(nèi)囊后肢與豆狀核相比仍為 T1 低信號 /T2 高信號； ? 側(cè)裂池稍變窄； 孕 38 ～ 40 周 ? 大腦皮層增厚； ? 腦溝形態(tài)已經(jīng)接近成人； ? 腦干腹側(cè)、內(nèi)囊后肢和放射冠中央部分皮質(zhì)脊髓束呈現(xiàn) T1 高信號； ? 在 T2WI 上，腦干背側(cè)呈低信號，內(nèi)囊后肢可見點狀低信號； ? 側(cè)裂池及枕部腦外間隙仍很顯著； 出生 ~ 生后 1 個月 T1 加權(quán)像高信號區(qū)： ? 后顱窩：內(nèi)側(cè)丘系、外側(cè)丘系、內(nèi)縱束、下丘臂和小腦上下腳； ? 小腦深部白質(zhì)信號逐漸增高； ? 幕上結(jié)構(gòu)：小腦上腳交叉、丘腦背外側(cè)區(qū)、蒼白球、內(nèi)囊后肢后部和半卵圓中心的中間區(qū)； ? 中央前后回白質(zhì)信號逐漸增高； 出生 ~ 生后 1 個月 T2 加權(quán)像： ? 評價小腦和腦干成熟度優(yōu)于 T1WI ； ? 側(cè)腦室額角頂部可見小灶狀灰質(zhì)信號； ? 小腦蚓部和小腦小葉信號減低； ? 沿脊髓皮質(zhì)束路徑可見信號減低； ? 丘腦背外側(cè)信號減低； 1歲以內(nèi) ? 3～ 6 個月時 ,胼胝體 ,腦橋腹側(cè)、枕葉白質(zhì)基本發(fā)育 ? 7 個月后 ,中央前后回、額葉、顳葉白質(zhì)逐漸發(fā)育。 2 歲以內(nèi) ? 腦組織進一步成熟，至 24 個月左右，絕大部分腦組織完成髓鞘化過程。腦表現(xiàn)接近成人。 ? 雙側(cè)腦室后角旁腦白質(zhì)的髓鞘化可達 46歲 ? 發(fā)育中含水量下降，皮質(zhì)增厚，腦回增多 髓鞘終止區(qū) ? 位于側(cè)腦室體部外側(cè)，由于纖維束髓鞘化延遲，血管周圍間隙擴張而形成。 ? 主要表現(xiàn)是在發(fā)生部位出現(xiàn)長 T1/T2 信號，一般與側(cè)腦室間存在髓鞘化白質(zhì)層，且相鄰側(cè)腦室未見變形 ? 這兩個特點是與因腦組織缺氧、缺血性損傷所造成的腦室旁白質(zhì)軟化鑒別的要點。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病 ?先天發(fā)育異常 ?顱內(nèi)感染 ?腦白質(zhì)病變與退行性疾病 ?顱內(nèi)血管性疾病 ?新生兒腦疾病及各種顱內(nèi)病變的后遺癥 胼胝體發(fā)育不全 ? 胼胝體發(fā)育順序：膝部、體部、壓部、嘴部 ? 完全性和部分性胼胝體缺如，后者更常見且以壓部、嘴部缺如為多。 ? 輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)智力障礙、癲癇等。 CT. MRI表現(xiàn) ? 軸位：兩側(cè)室分離，變形，三腦室擴大，抬高，各層面均可見大腦縱裂與第三腦室相連。 ? 矢狀面：顯示清楚，胼胝體部分或全部缺如。 ? MRI可顯示輕微的、為 CT所不易發(fā)現(xiàn)的部分缺如及發(fā)育不良。合并的脂肪瘤 CT表現(xiàn) 為負CT值的低密度。脂肪瘤在 MRI有特征性信號表現(xiàn)，易診斷。 DISPLASIA OF CORPUS COLLUSUM 胼胝體發(fā)育不良 腦灰質(zhì)異位 是神經(jīng)元在移行過程中發(fā)生障礙，出現(xiàn)在異常部位的堆積。一般發(fā)生在妊娠第 12周左右。異位的灰質(zhì)可為局灶性或多發(fā) ,可位于室管膜下、腦室周圍、腦深部或皮層下白質(zhì)區(qū)。 影像表現(xiàn) 異位的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)狀或板層狀，CT與 MRI的密度與信號均與正常的皮質(zhì)相同 (包括平掃與增強 ), 較易誤為腦腫瘤，但本癥無異常增強表現(xiàn)，也無病灶周圍水腫表現(xiàn)可資鑒別。 腦裂畸形 ?是橫貫大腦半球一側(cè)或兩側(cè)的異常腦裂，裂隙兩側(cè)有皮質(zhì)返折，裂隙可寬可窄，常合并透明中隔缺如。分為閉合型和開放型 2種。 ? 閉合型：裂隙的兩側(cè)或一側(cè)融合 ,裂隙僅達腦白質(zhì)內(nèi) ,不與一側(cè)的側(cè)腦室相通。裂
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