小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與病例分析(已修改)
2025-02-15 08:29 本頁面
【正文】 小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病秦 炯北京大學第一醫(yī)院兒科1小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷u 診斷思路– 概述（ 難點，一般思路）–定向診斷–定位診斷–定性 /病因u 疾病診斷舉例 _癲癇u 病例分析討論u Q A– Febrile Seizures– CNS Infections (Meningitis)2小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷u診斷思路– 概述（ 難點，一般思路）–定向診斷–定位診斷–定性 /病因u疾病診斷舉例 _癲癇u病例分析討論uQ A3小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的難點u病種繁多u分類復雜– 病因：發(fā)育，遺傳，后天獲得（感染／非感染）– 病變性質與發(fā)病機制：炎癥，變性，免疫，血管病，代謝– 病程：急性，亞急性，慢性，發(fā)作性u發(fā)育過程的影響u知識更新快– 癲癇的定義、分類– 遺傳性神經(jīng)變性?。òl(fā)生機制、診斷）概述概述4神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷一般思路與方法診斷方法詳細的病史采集細致的體格檢查 有關的輔助檢查全面的綜合分析診斷步驟 病變系統(tǒng) (定向 ) 病變部位 (定位 ) 病變性質 (定性 ) 病變原因 (定因 )臨床診斷概述概述5定向診斷 是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾??？其它系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)神經(jīng)癥候眼耳鼻喉科性頭痛中毒性腦病心房纖顫：腦梗死巨幼貧：倒退、震顫神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可出現(xiàn)其它系統(tǒng)癥狀重癥肌無力：眼科疾病內、外、婦、兒科疾病常合并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)骨、關節(jié)、周圍血管結締組織等疾患也可引起運動、感覺障礙而類似神經(jīng)受累LandauKleffner syndrome:耳科 ,精神科基本原則：全面客觀，分清主次6定位診斷神經(jīng)疾病診斷的基礎u主要依據(jù)體征u結合癥候特點u參考病程特點7脊髓的形態(tài)解剖特點解剖特點u 椎管上椎管上 2／／ 3，硬脊膜腔上，硬脊膜腔上 4／／5枕骨大孔（寰椎上緣）－枕骨大孔（寰椎上緣）－ L1下緣（脊髓圓錐）下緣（脊髓圓錐）u 頸膨大（頸膨大（ C4T1， C7最大最大，上肢諸神經(jīng)出入），上肢諸神經(jīng)出入）u 腰膨大（腰膨大（ L1S1， L4最大最大，下肢諸神經(jīng)出入），下肢諸神經(jīng)出入）u 31節(jié)：節(jié)： C18， T112， L15， S15，尾，尾 18常用淺、7一胸髓一胸髓 8胸髓胸髓 9一胸髓一胸髓 10胸髓胸髓 11一胸髓一胸髓 12腰髓腰髓 1一腰髓一腰髓 2骶髓骶髓 l一骶髓一骶髓 2骶髓骶髓 4一骶髓一骶髓 5頸髓頸髓 5一頸髓一頸髓 6頸髓頸髓 6一頸髓一頸髓 7頸髓頸髓 5一頸髓一頸髓 6頸髓頸髓 6一頸髓一頸髓 7腰髓腰髓 2一腰髓一腰髓 4腰髓腰髓 5一骶髓一骶髓 l骶髓骶髓 l一骶髓一骶髓 2 9定性診斷與病因分析u以定位診斷為基礎u以起病與病程特點為依據(jù)u理論知識和臨床實踐經(jīng)驗10定性診斷起病特點u急驟：血管病，炎癥u急性：炎癥，血管病，外傷或腫瘤u亞急性：腫瘤，炎癥或變性病u慢性：腫瘤或變性病u緩解 復發(fā)：自身免疫性炎癥 (MS, etc.)等11定性診斷病因分析u原則與思路：綜合分析！u定位診斷－基礎u考慮年齡、性別、病史、體征特點u結合輔助檢查12小兒
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