神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:26 本頁面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則： 病 史 定性診斷 定位診斷 癥狀及體征 明確診斷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則： 逆向推斷 查體及輔助檢查 定位： 同一癥狀在不同部位受損 的不同特點 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 的常見癥狀 感覺障礙的定位診斷 痛溫粗觸覺 傳導(dǎo)路 起止 行程 交叉 損傷癥狀 脊神經(jīng)節(jié) Ⅰ 周圍突 中樞突 傳入神經(jīng) 后根 軀干四肢 皮膚 白質(zhì)前連合 交叉 脊髓丘腦束 (前束 )(側(cè)束 ) 后角 ⅠⅣⅤ 層 Ⅱ 脊髓丘系 下橄欖核 背外側(cè) 內(nèi)側(cè)丘系 的外側(cè) 丘腦腹后 外側(cè)核 Ⅲ 中央后回中上 2/3和中央旁小葉后部 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 邊上升 邊交叉 上升 1— 2節(jié)段 痛溫 粗觸 淺感覺 本體感覺 精細(xì)觸覺 傳導(dǎo)路 起止 行程 交叉 T4～ 5 脊神經(jīng)節(jié) Ⅰ 周圍突 中樞突 傳入神經(jīng) 后根 軀干四肢 上肢、 軀干上部 下肢、 軀干下部 肌、腱、關(guān)節(jié) 薄束 楔束 、薄束 后索 外 內(nèi) 楔 薄 束核 Ⅱ 內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系 中線旁 下橄欖核 之間 貫穿 斜方體 紅核 背外側(cè) 丘腦腹后 外側(cè)核 Ⅲ 中央后回中上 2/3 和中央旁小葉后部 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 深感覺傳導(dǎo)通路 丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核 三叉 神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng) 感覺核 中央后回 下 1/3 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 內(nèi)側(cè)丘系 背側(cè) 三叉 丘系 頭面部 (深 )淺感覺 傳導(dǎo)路 Ⅴ 三叉神經(jīng) Trigeminal n. 腦橋 基底部 小腦中腳 交界處 卵圓孔 圓孔 眶上裂 眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和 眼裂以上 皮膚 鼻粘膜和 鼻背 口裂和 眼裂之間 皮膚 及深面結(jié)構(gòu) 口裂以下和 顳區(qū)皮膚 口底結(jié)構(gòu) 神經(jīng)根纖維在形成神經(jīng)叢時經(jīng)重新組合分配，分別進(jìn)入不同的周圍神經(jīng)，即組成一條周圍神經(jīng)的纖維來自不同的神經(jīng)根。 皮膚感覺的節(jié)段性分布 脊髓節(jié)段 皮膚區(qū)域 頸 13 枕部頸部 頸 4 肩胛部鎖骨上 頸 57 手、前臂上臂的橈側(cè)面 頸 8胸 2 手、前臂上臂的尺側(cè)面 胸 4 乳頭 胸 8 肋弓下緣 胸 10 臍水平 胸 12腰 1 腹股溝 腰 25 下肢前面 骶 13 下肢后面 骶 45 臀部內(nèi)側(cè)面、肛門、會陰、生殖器 不同部位感覺障礙的臨床特點： 末梢型 周圍神經(jīng)型 節(jié)段型 傳導(dǎo)束型 交叉型 偏身型 單肢型 多發(fā)性神經(jīng)炎 肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失。 末梢型 某一周圍神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙。 周圍神經(jīng)型 后根損害 節(jié)段型 單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙 后角損害 單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙 前聯(lián)合型 雙側(cè)對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙 傳導(dǎo)束型 脊髓半切綜合征 脊髓橫貫性損傷 延髓外側(cè)綜合征
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