神經(jīng)系統(tǒng)評估ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:30 本頁面
【正文】 項(xiàng)目二十七 ?神經(jīng)系統(tǒng)評估 20 教學(xué)目的要求 : ? 了解腦神經(jīng)的特點(diǎn)，熟悉運(yùn)動功能、感覺功能和神經(jīng)反射的特點(diǎn)、評估方法及意義 項(xiàng)目二十七 神經(jīng)系統(tǒng)評估 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一般檢查、腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動神經(jīng)檢查、感覺神經(jīng)檢查、神經(jīng)反射檢查、以及植物神經(jīng)檢查。神經(jīng)系統(tǒng)檢查要求準(zhǔn)確性要高，檢查時(shí)需在被檢查者充分的合作下，耐心細(xì)致地進(jìn)行。 ? 任務(wù)一 腦神經(jīng) 任務(wù)二 運(yùn)動功能 ? 任務(wù)三 感覺功能 任務(wù)四 神經(jīng)反射 任務(wù)一 腦神經(jīng) ? 目標(biāo)一 12對腦神經(jīng)名稱 ? ? 目標(biāo)二 12對腦神經(jīng)功能 ? 目標(biāo)一 12對腦神經(jīng)名稱 ?極有意義。腦神經(jīng)共有 12對，檢查腦神經(jīng)應(yīng)按先后順序進(jìn)行，以免重復(fù)和遺漏。 ? 嗅、視、動、滑、 ? 叉、展、面、聽、 ? 咽、迷、副、下。 目標(biāo)二 功能 ? 1．眼： Ⅱ 視覺 ? Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 眼球運(yùn)動 ? 2．耳： Ⅷ 聽覺 ? 3．鼻： Ⅰ 嗅覺 ? 4．口： Ⅴ 咀嚼 ? Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 味覺 ? Ⅹ 、 Ⅺ 發(fā)音 ? Ⅻ 舌頭運(yùn)動 任務(wù)二 運(yùn)動功能 ? 運(yùn)動功能大體可分隨意和不隨意運(yùn)動兩種。隨意運(yùn)動由錐體束司理，不隨意運(yùn)動(不自主運(yùn)動 )由錐體外系和小腦系司理。本部分檢查包括隨意運(yùn)動與肌力、肌張力、不隨意運(yùn)動、共濟(jì)運(yùn)動等。 ? 目標(biāo)一 肌力與隨意運(yùn)動 ? 目標(biāo)二 癱瘓 ? 目標(biāo)三 肌張力 ? 目標(biāo)四 不自主運(yùn)動 ? 目標(biāo)五 共濟(jì)失調(diào) 目標(biāo)一 肌力與隨意運(yùn)動 ? 1． 肌力：是指肌肉運(yùn)動時(shí)的最大收縮力。 ? √ ? ? 2． 肌力如何分級？ √ 分級 評價(jià) 分級 評價(jià) 0 級 完全癱瘓 Ⅲ級 肢體可抬離床面，但不能對抗阻力 Ⅰ級 可見肌肉輕微收縮，但無肢體運(yùn)動 Ⅳ級 能抵抗部分阻力 Ⅱ級 肢體能在床上水平運(yùn)動，但不能抬離床面 Ⅴ級 正常肌力 肌力的分級？ 目標(biāo)二 癱瘓 ? 1． 癱瘓 ：肌肉的隨意運(yùn)動功能喪失即為癱瘓。 ? ? 2． 癱瘓的形式及意義？ √ 形 式 特 點(diǎn) 臨床意義 偏 癱 為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。 腦出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤 單 癱 單一肢體的隨意運(yùn)動喪失 脊髓灰質(zhì)炎 截 癱 四肢或雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動喪失 脊髓 外傷、脊髓炎、脊椎結(jié)核等 交叉癱 一側(cè)上肢癱瘓及對側(cè)腦神經(jīng)損害 腦干 病變 癱瘓的形式及意義 內(nèi)囊病變引起偏癱 脊髓損壞引起截癱 目標(biāo)三 肌張力 ? 1．定義：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，即骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。 ? 2．肌張力增高 ? ①痙攣狀態(tài)： 被動伸屈肢體時(shí)，起始阻力大，終末時(shí)阻力突然減小，也稱為折刀現(xiàn)象。 √ ? ②鉛管樣強(qiáng)直：被動伸屈肢體時(shí)，向各個方向阻力增加是均勻一致的，稱為 鉛管樣強(qiáng)直 。 ? ? 3．肌張力減低：周圍神經(jīng)炎、前角灰質(zhì)炎和小腦的病變。 肌張力增高時(shí)下肢外展角 肌張力檢查 肌張力下降時(shí)關(guān)節(jié)過度屈伸 目標(biāo)四 不自主運(yùn)動 ? 1．定義：指患者在意識清醒的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作。多系錐體外系受損。 ? ? 2．常見類型
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