醫(yī)學(xué)]協(xié)和：神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(已修改)
2025-01-16 06:26 本頁(yè)面
【正文】 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 定 位 診 斷 ： 12對(duì)顱神經(jīng) : 上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維體外系，小腦 : 各種淺 ,深感覺(jué)障礙 : 淺反射 ,深反射 ,病理反射等 神經(jīng)系統(tǒng)各部位損害的 定位診斷 定位診斷： 主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查所獲得的陽(yáng)性體征，運(yùn)用神經(jīng)解剖生理知識(shí)來(lái)確定的。 首發(fā)癥狀常常啟示病變的主要部位，也有助于說(shuō)明病變的性質(zhì)。 癥狀的演變過(guò)程可說(shuō)明病變擴(kuò)展的方式和范圍。 定位首先要明確病變?yōu)榫衷钚?、多灶性或彌漫性、系統(tǒng)性。 局灶性病變只累及神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)局限部位，如橈神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹。 多灶性是病變分布在兩個(gè)或兩個(gè)以上的部位，如多發(fā)性硬化。 彌漫性病變指比較彌散地侵犯兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的周?chē)窠?jīng)或腦等。 系統(tǒng)性是指病變選擇地?fù)p害某些功能系統(tǒng)或傳導(dǎo)束，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、亞脊髓聯(lián)合變性等。 原則上盡量以一個(gè)局灶來(lái)解釋?zhuān)绮缓侠?，則考慮病變?yōu)槎嘣钚曰驈浡浴? 其次，要明確神經(jīng)系統(tǒng)損害的水平，病變是周?chē)?，還是中樞性。 大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉 內(nèi)囊 基底節(jié) 間腦：丘腦、下丘腦 腦干：延髓、橋腦、中腦 言語(yǔ)中樞在左側(cè)半球，部分左利手者則在右側(cè)，習(xí)慣上稱(chēng)大腦左則半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，左則大腦半球在言語(yǔ)、邏輯思維、分析、計(jì)算方面起重要作用，右則則在音樂(lè)、美術(shù)、綜合能力、空間形狀等方面占優(yōu)。 軀體運(yùn)動(dòng)中樞 軀體感覺(jué)中樞 投射特點(diǎn) ?交叉（對(duì)側(cè)支配） ?倒置（但頭不倒置） ?投射范圍大小與 運(yùn)動(dòng)精細(xì)度 感覺(jué)靈敏度 成正比 額葉 額葉損害的定位診斷 ： 記憶減退，注意力不集中，智能障礙，個(gè)性與人格改變，情緒改變，甚至定向障礙、癡呆，大小便也不能自理 （額葉前部） （中央前回刺激性病變） （中央前回破壞性病變） （左側(cè)額下回后部） （左側(cè)額中回后部） （額中回后部） （額上回后部） （旁中央小葉） （一側(cè)額底腫瘤） （額橋小腦束） 額葉 （ 1）額葉前部以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動(dòng)性和內(nèi)省力思維和綜合能力下降，故表現(xiàn)為癡呆和人格改變。可有心快或易激怒。 額葉 （ 2）中央前回處皮質(zhì)為運(yùn)動(dòng)中樞，刺激性病灶產(chǎn)生對(duì)側(cè)上肢、下肢或面部的抽搐（ Jackson癲癇），也可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。 破壞性病灶多引起單癱，中央前回上部受損產(chǎn)生下肢癱瘓；下部受損引起上肢癱及面癱。 旁中央小葉損害：痙攣性截癱、尿潴留。 額葉
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