神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷(編輯修改稿)
2024-10-22 16:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失而類(lèi)似于外周神經(jīng)病。髓外腫瘤早期即可壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛，而髓內(nèi)腫瘤通常晚期才會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀。神經(jīng)根通常有其特定的支配部位，例如腿部疼痛通常提示Ｌ５和Ｓ１神經(jīng)根受累，上肢疼痛往往提示Ｃ５和Ｃ６受累。神經(jīng)根疾病體格檢查中顯示對(duì)稱(chēng)性無(wú)力伴肌萎縮和肌束顫動(dòng)，肌張力正?；蚪档?，受累肌肉的反射減弱或消失。無(wú)力限于一個(gè)肌群，感覺(jué)喪失發(fā)生于相似的皮節(jié)分布區(qū)，手法牽張（如直腿抬高或頸部旋轉(zhuǎn)）常使神經(jīng)根疼痛加劇。 五、脊髓疾病 脊髓疾病的特點(diǎn)是感覺(jué)平面、病理征陽(yáng)性、直腸膀胱機(jī)能障礙。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意：末梢性下肢無(wú)力（病人拖腳尖走路或跌倒嗎）、末梢性上肢無(wú)力（病人有持物不穩(wěn)嗎）、對(duì)稱(chēng)性癥狀（病人上肢或下肢受累大致相同嗎）、感覺(jué)平面（病人常訴及軀干或腹部的束帶感或扎緊感）、括約肌機(jī)能障礙（有大小便潴留或失禁嗎）。體檢通常顯示：１、感覺(jué)平面以下所有感覺(jué)減退（注意臨床查出的感覺(jué)平面不一定與解剖平面一致）。２、末梢性無(wú)力重于近端性無(wú)力。３、伸肌和抗重力肌無(wú)力比屈肌無(wú)力更明顯。４、肌張力增高（強(qiáng)直）。５、反射亢進(jìn)。６、陣攣。７、Ｂabinski征陽(yáng)性。８、淺表反射消失。９、無(wú)顯著的肌萎縮或肌束顫動(dòng)。 六、腦干
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