南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院-在線瀏覽
2024-09-26 01:21本頁面
【正文】 （ 6） 化學(xué)病理學(xué)：通過組織和體液的化學(xué)改變來研究和診斷疾??； （ 7） 遺傳病理學(xué)：研究染色體和基因的異常和對(duì)疾病的影響； （ 8） 毒理病理學(xué)：研究已知和可疑毒物的影響； （ 9）法醫(yī)病理學(xué)：病理學(xué)用于法律目的（如對(duì)可疑案例進(jìn)行死亡 的研究 ） 系統(tǒng)病理學(xué) ( systemic pathology )各論 (615) 特殊規(guī)律 特殊表現(xiàn) 具體的病變過程 (特性 ） 例：肝炎 、 肺炎 、 腎炎 、 腦炎 、 心肌炎等 炎癥是發(fā)生的共同規(guī)律 ， 但結(jié)合器官本身的功能 、 代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)有不同的特征 。 普通病理學(xué) ( general pathology ) 總論 (15) 一般規(guī)律 普遍性 基本病理過程（共性、基礎(chǔ)） （如先天性和獲得性疾病，炎癥，腫瘤，變性） 三、病理學(xué)的研究方法 ? 組織、細(xì)胞培養(yǎng) (Tissue and cellular culture) ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal examination) ? 細(xì)胞學(xué)檢查 ( Cytology ) ? 脫落細(xì)胞檢查（ 細(xì)胞涂片 ） (Exfolication Cytology ) ? 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（ Fine Needle Aspiration Biopsy) ? 活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ? 尸體剖驗(yàn) （ 尸檢 ） ( Autopsy ) 臨床病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué) 尸體解剖 ( Autopsy )對(duì)臨床科學(xué)發(fā)展的作用表現(xiàn)在：確定疾病的死亡原因；判斷臨床診斷的準(zhǔn)確性；教育醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生；研究疾病發(fā)生的原因和機(jī)制；收集疾病發(fā)生的確切數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)新的疾病 。 雖然尸體解剖似乎對(duì)死者沒什么利益可談 ， 但是它可以支持或駁斥臨床診斷 ， 確定治療后那些疾病繼續(xù)存在及其程度和治療效果 ， 評(píng)價(jià)新的治療方案 ，明確死亡原因 ， 發(fā)現(xiàn)一些臨床未能診斷而又影響對(duì)患者治療的疾病 。 如果臨床醫(yī)師愿意花時(shí)間告訴病理醫(yī)師他們希望通過尸體解剖解決什么問題 ， 病理醫(yī)師又能及時(shí)地發(fā)一張既避免一些難懂的術(shù)語又能把解剖發(fā)現(xiàn)和臨床圖片密切聯(lián)系去來的報(bào)告的話 ， 尸體解剖將發(fā)揮更大的作用 。 我們教研室大體標(biāo)本陳列室中央放著黃竺如教授 （ 院長 ，1956年 1974年 ） 的心臟 ， 這是老教授老院長對(duì)學(xué)院的終身貢獻(xiàn) ， 教育了一代又一代的通醫(yī)學(xué)子 。 我國衛(wèi)生行政部門也規(guī)定進(jìn)入三級(jí)甲等醫(yī)院尸檢率必須達(dá)到 15%。 事實(shí)上，臨床病理等方面的技術(shù)進(jìn)步并沒有改變尸檢可以發(fā)現(xiàn)意料之外的有臨床意義的情況，而意料之外的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)訴訟是很少見的，何況如果真的在該病人診治過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，難道醫(yī)學(xué)專家不應(yīng)該揭示它嗎？ 尸檢也可以發(fā)現(xiàn)一些無法預(yù)料、難以避免和不能預(yù)防的，在醫(yī)學(xué)上也未能解決治療問題的情況，這樣的尸檢結(jié)果能為法律解決提供權(quán)威性的依據(jù) 尸檢材料將是臨床病理討論會(huì)的最好內(nèi)容 。 ?常規(guī) 診斷病理學(xué) 、 外科病理學(xué) ?在醫(yī)院里病理科主要從事診斷病理學(xué)工作 活檢的優(yōu)點(diǎn)在于所獲取的新鮮組織保留了完整結(jié)構(gòu)有利于正確診斷。 目前冰凍切片的應(yīng)用最主要是進(jìn)行術(shù)中快速診斷 ，因保留一些新鮮組織可進(jìn)行一些其他特殊檢查 。雖然切片制作需要花費(fèi)更多的時(shí)間（通常 1224小時(shí)），但是永久性切片與冰凍切片相比有著許多優(yōu)點(diǎn)。在永久性切片上可以進(jìn)行各種染色更好地顯示病變。 如陰道 、 鼻咽等 ，或分泌物 、 尿 、 痰 、 溢液 、 滲出物 （ 胸膜積液 、 腹水 ） 等 ， 設(shè)備簡單 ， 操作簡捷 ， 復(fù)查容易 。目前在我國應(yīng)用比較廣泛，所有臟器均可采用這個(gè)手段來診斷。 可以在疾病的不同時(shí)期行活組織檢查 ，由此可以觀察到各階段的病理改變及其發(fā)展過程 ， 藥物和其他一些因素對(duì)疾病的影響 ， 或者一些致癌物質(zhì) ， 生物因子的致病機(jī)理 。 優(yōu)點(diǎn)：能按照研究者的目的 ， 在設(shè)計(jì)與控制的條件下 ， 動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的觀察疾病的過程 ， 可設(shè)各種對(duì)照組 。 ?組織、細(xì)胞培養(yǎng) ? (Tissue and cellular culture) 很容易地改變細(xì)胞生活的 外環(huán)境并檢測(cè)其反應(yīng) 。 優(yōu)點(diǎn) ： 利于調(diào)控細(xì)胞外環(huán)境 ， 利于體外觀察病變過程 ， 如腫瘤生長 ， 細(xì)胞轉(zhuǎn)變 、 病毒復(fù)制 、 染色體復(fù)制等 ， 還可以對(duì)其施加放射線 、 藥物 、 溫度變化來觀察其對(duì)細(xì)胞的影響細(xì)胞培養(yǎng)可用來制備細(xì)胞遺傳分析用的染色體標(biāo)本 。 四、病理學(xué)的觀察方法 （三）組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察 （一）大體標(biāo)本觀察或肉眼觀察 （二）組織 和 細(xì)胞學(xué)觀察（ 顯微鏡觀察） （五） 超微結(jié)構(gòu)觀察 Substructure observation （四）免疫組化 Immunohistochemistry 大體觀察 觀察描述大體標(biāo)本的外觀和特征。 顯微鏡觀察 顯微鏡檢查可以觀察組織的不同成分（如胞核，胞漿，膠原等）。 VG和 Masson三色原方法染色區(qū)分膠原和肌肉 ，Weigert’s法染彈力纖維 ， 銀染法染網(wǎng)狀纖維 ， 還有一些特殊染色可以染黏液 ， 淀粉樣物質(zhì) ， 脂質(zhì) ，髓鞘和糖原 ， 幫助進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷 。 免疫組織化學(xué) 免疫組織化學(xué)已成為了解人類疾病的重要輔助手段。最常應(yīng)用的免疫組織化學(xué)技術(shù)是在特異性抗體上連接辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶，（后者在抗原抗體復(fù)合物沉積部位催化顯色反應(yīng)）。 需要注意的是，免疫組織化學(xué)的敏感性很大程度上取決于所應(yīng)用的試劑和步驟，因此，不能在應(yīng)用不同試劑和步驟的實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行
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