南通大學基礎醫(yī)學院-在線瀏覽
2024-09-26 01:21本頁面
【正文】 （ 6） 化學病理學：通過組織和體液的化學改變來研究和診斷疾??； （ 7） 遺傳病理學：研究染色體和基因的異常和對疾病的影響； （ 8） 毒理病理學：研究已知和可疑毒物的影響； （ 9）法醫(yī)病理學：病理學用于法律目的（如對可疑案例進行死亡 的研究 ） 系統(tǒng)病理學 ( systemic pathology )各論 (615) 特殊規(guī)律 特殊表現(xiàn) 具體的病變過程 (特性 ） 例：肝炎 、 肺炎 、 腎炎 、 腦炎 、 心肌炎等 炎癥是發(fā)生的共同規(guī)律 ， 但結合器官本身的功能 、 代謝和形態(tài)結構有不同的特征 。 普通病理學 ( general pathology ) 總論 (15) 一般規(guī)律 普遍性 基本病理過程（共性、基礎） （如先天性和獲得性疾病，炎癥，腫瘤，變性） 三、病理學的研究方法 ? 組織、細胞培養(yǎng) (Tissue and cellular culture) ? 動物實驗 (Animal examination) ? 細胞學檢查 ( Cytology ) ? 脫落細胞檢查（ 細胞涂片 ） (Exfolication Cytology ) ? 細針穿刺細胞學（ Fine Needle Aspiration Biopsy) ? 活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ? 尸體剖驗 （ 尸檢 ） ( Autopsy ) 臨床病理學和實驗病理學 尸體解剖 ( Autopsy )對臨床科學發(fā)展的作用表現(xiàn)在：確定疾病的死亡原因；判斷臨床診斷的準確性；教育醫(yī)學生和臨床醫(yī)生；研究疾病發(fā)生的原因和機制；收集疾病發(fā)生的確切數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)新的疾病 。 雖然尸體解剖似乎對死者沒什么利益可談 ， 但是它可以支持或駁斥臨床診斷 ， 確定治療后那些疾病繼續(xù)存在及其程度和治療效果 ， 評價新的治療方案 ，明確死亡原因 ， 發(fā)現(xiàn)一些臨床未能診斷而又影響對患者治療的疾病 。 如果臨床醫(yī)師愿意花時間告訴病理醫(yī)師他們希望通過尸體解剖解決什么問題 ， 病理醫(yī)師又能及時地發(fā)一張既避免一些難懂的術語又能把解剖發(fā)現(xiàn)和臨床圖片密切聯(lián)系去來的報告的話 ， 尸體解剖將發(fā)揮更大的作用 。 我們教研室大體標本陳列室中央放著黃竺如教授 （ 院長 ，1956年 1974年 ） 的心臟 ， 這是老教授老院長對學院的終身貢獻 ， 教育了一代又一代的通醫(yī)學子 。 我國衛(wèi)生行政部門也規(guī)定進入三級甲等醫(yī)院尸檢率必須達到 15%。 事實上，臨床病理等方面的技術進步并沒有改變尸檢可以發(fā)現(xiàn)意料之外的有臨床意義的情況，而意料之外的發(fā)現(xiàn)導致醫(yī)學訴訟是很少見的，何況如果真的在該病人診治過程中出現(xiàn)了嚴重的錯誤，難道醫(yī)學專家不應該揭示它嗎？ 尸檢也可以發(fā)現(xiàn)一些無法預料、難以避免和不能預防的，在醫(yī)學上也未能解決治療問題的情況，這樣的尸檢結果能為法律解決提供權威性的依據(jù) 尸檢材料將是臨床病理討論會的最好內容 。 ?常規(guī) 診斷病理學 、 外科病理學 ?在醫(yī)院里病理科主要從事診斷病理學工作 活檢的優(yōu)點在于所獲取的新鮮組織保留了完整結構有利于正確診斷。 目前冰凍切片的應用最主要是進行術中快速診斷 ，因保留一些新鮮組織可進行一些其他特殊檢查 。雖然切片制作需要花費更多的時間（通常 1224小時），但是永久性切片與冰凍切片相比有著許多優(yōu)點。在永久性切片上可以進行各種染色更好地顯示病變。 如陰道 、 鼻咽等 ，或分泌物 、 尿 、 痰 、 溢液 、 滲出物 （ 胸膜積液 、 腹水 ） 等 ， 設備簡單 ， 操作簡捷 ， 復查容易 。目前在我國應用比較廣泛，所有臟器均可采用這個手段來診斷。 可以在疾病的不同時期行活組織檢查 ，由此可以觀察到各階段的病理改變及其發(fā)展過程 ， 藥物和其他一些因素對疾病的影響 ， 或者一些致癌物質 ， 生物因子的致病機理 。 優(yōu)點：能按照研究者的目的 ， 在設計與控制的條件下 ， 動態(tài)系統(tǒng)的觀察疾病的過程 ， 可設各種對照組 。 ?組織、細胞培養(yǎng) ? (Tissue and cellular culture) 很容易地改變細胞生活的 外環(huán)境并檢測其反應 。 優(yōu)點 ： 利于調控細胞外環(huán)境 ， 利于體外觀察病變過程 ， 如腫瘤生長 ， 細胞轉變 、 病毒復制 、 染色體復制等 ， 還可以對其施加放射線 、 藥物 、 溫度變化來觀察其對細胞的影響細胞培養(yǎng)可用來制備細胞遺傳分析用的染色體標本 。 四、病理學的觀察方法 （三）組織化學和細胞化學觀察 （一）大體標本觀察或肉眼觀察 （二）組織 和 細胞學觀察（ 顯微鏡觀察） （五） 超微結構觀察 Substructure observation （四）免疫組化 Immunohistochemistry 大體觀察 觀察描述大體標本的外觀和特征。 顯微鏡觀察 顯微鏡檢查可以觀察組織的不同成分（如胞核，胞漿，膠原等）。 VG和 Masson三色原方法染色區(qū)分膠原和肌肉 ，Weigert’s法染彈力纖維 ， 銀染法染網(wǎng)狀纖維 ， 還有一些特殊染色可以染黏液 ， 淀粉樣物質 ， 脂質 ，髓鞘和糖原 ， 幫助進行疾病的診斷和鑒別診斷 。 免疫組織化學 免疫組織化學已成為了解人類疾病的重要輔助手段。最常應用的免疫組織化學技術是在特異性抗體上連接辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶，（后者在抗原抗體復合物沉積部位催化顯色反應）。 需要注意的是，免疫組織化學的敏感性很大程度上取決于所應用的試劑和步驟，因此，不能在應用不同試劑和步驟的實驗室之間進行
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