南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院-文庫吧資料
2024-08-29 01:21本頁面
【正文】 諸病源候論 》 公元 610年 南宋 宋 慈 《 洗冤集錄 》 公元 1247年 明代 葉 薛 竇漢卿 《 瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書 》 16世紀(jì)下半年 清代 王清任 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 公元 1768年 1831年 我國病理學(xué)發(fā)展簡史 分子病理學(xué) 分子病理學(xué)的重要進(jìn)展是通過使用核酸探針伴或不伴PCR擴(kuò)增技術(shù)來揭示了由于基因組即引導(dǎo)氨基酸合成的堿基序列的錯(cuò)誤引起分子化學(xué)結(jié)構(gòu)的缺陷 ， 以發(fā)現(xiàn)特異性疾病基因的表達(dá)或基因突變 。 對結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識已經(jīng)從光學(xué)顯微鏡一直擴(kuò)展至電子顯微鏡。 十九世紀(jì)是尸檢病理學(xué)發(fā)展的全盛時(shí)期 ， 肉眼和鏡下觀察相結(jié)合 ， 顯微鏡的應(yīng)用和組織包埋技術(shù)的發(fā)展使病理學(xué)獲得了巨大進(jìn)步 ， 如采用肥皂 ， 蜂蠟 ， 石蠟等包埋材料可以手工或用切片機(jī)制作薄切片 。此后生物性病原體不斷被找到 。 在細(xì)胞病理學(xué)后 ， 顯微鏡又用于尋找疾病的病因 ， 如 Koch在公元 1876年分離出炭疽桿菌 。1858年魏爾瀟出版了他的巨著 《 細(xì)胞病理學(xué) 》 ，事實(shí)上因?yàn)樘Χ鴽]有時(shí)間寫作，這本巨著僅是他對醫(yī)生們所作的二十個(gè)講座的筆記。他認(rèn)為 細(xì)胞是人體的基本組成部分，是最小的可見單位 ，同時(shí)提出了許多有關(guān)疾病細(xì)胞病理學(xué)的觀點(diǎn)。直到 Pasteur證明了環(huán)境中的微生物能傳染 。 細(xì)胞病理學(xué) （ cellular pathology） 1800年以后 ， 應(yīng)用顯微鏡研究病變組織使病理學(xué) ，乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)都經(jīng)歷了一場革命 。其中，本尼維尼開創(chuàng)了尸檢的先河，莫干尼作了大量的觀察，并把結(jié)果與臨床癥狀很好地結(jié)合起來。 十七世紀(jì) Bo將 200年來醫(yī)學(xué)中 3000例尸檢記錄整理匯編成巨著 《 公墓 》 。是莫干尼把解剖學(xué)觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，這種觀念已經(jīng)成為現(xiàn)代診斷的重要組成部分，作為現(xiàn)代醫(yī)生，當(dāng)考慮一個(gè)病例的時(shí)候，應(yīng)該首先考慮能否用某一病變來解釋患者的癥狀。他的巨著 《 疾病的位置和原因 》 出版于 1761年，以給一個(gè)現(xiàn)在都未搞清其姓名的朋友的信件的形式描述了 700例患者的病史和死后的尸檢報(bào)告。他在 Padua大學(xué)任教授達(dá) 56年之久，在這期間，他作了大量的病理解剖觀察，并在描述解剖學(xué)方面有所發(fā)現(xiàn)。被譽(yù)為病理學(xué)創(chuàng)始人 。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。 十五世紀(jì)以前，已經(jīng)從零星的尸體解剖中獲得了一些有關(guān)疾病的知識。器官病理學(xué)就是通過檢查器官改變來認(rèn)識疾病。如腎病研究 ， 確定腎病類型 ， 免疫復(fù)合物沉積部位；腫瘤細(xì)胞間出現(xiàn)橋粒 上皮性腫瘤；腫瘤細(xì)胞中 NE顆粒 APUD瘤；惡黑 黑色素小體；是光鏡診斷的補(bǔ)充和驗(yàn)證 。 免疫組化最常用的 5種細(xì)胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標(biāo)記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標(biāo)記； 結(jié)蛋白 Desmin Des 肌源性標(biāo)記； 神經(jīng)細(xì)絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經(jīng)細(xì)胞； 膠質(zhì)纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質(zhì)細(xì)胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結(jié)構(gòu)觀察 20世紀(jì)初電子束的問世產(chǎn)生了電子顯微鏡 ， 揭開了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開始登上醫(yī)學(xué)生物學(xué)科學(xué)的舞臺上 ， 使分辨能力從細(xì)胞水平向細(xì)胞器水平邁進(jìn)了一大步 。多種卵白素 生物素復(fù)合物技術(shù)（ ABC法）已被廣泛應(yīng)用。大批商業(yè)化的試劑（包括以試劑盒形式提供的即用型試劑）使大多數(shù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室多能進(jìn)行高質(zhì)量的免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)。其他的例子如酶組織化學(xué)對鑒定細(xì)胞系非常必需 ，如在確定白血病類型中 ， 氯乙酸脂酶或內(nèi)源性過氧化酶用來鑒定髓細(xì)胞白血病 ， α 萘脂 β 脂酶（ 非特異性脂酶 ） 用來鑒定單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 。 組織化學(xué) 組織化學(xué)技術(shù)在組織切片上研究組織的化學(xué)構(gòu)成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細(xì)胞的特征 。 三維大小以及病灶邊緣。 缺點(diǎn) ：離體的環(huán)境，不能等同于體內(nèi)環(huán)境。 將各種組織或單細(xì)胞在適宜的培養(yǎng)基中進(jìn)行體外培養(yǎng) ， 研究疾病發(fā)生 、 發(fā)展 、 研究細(xì)胞免疫 、 分泌功能及膜受體方向的改變 。 缺點(diǎn)：結(jié)果只能作為 “ 借鑒 ” 而不能直接用于人體。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究對于人類疾病的認(rèn)識有重要的參考作用 。 實(shí)驗(yàn)病理學(xué) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal examination) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的是應(yīng)用動(dòng)物復(fù)制出一些人類疾病的模型進(jìn)行病理研究 。 （ 2） FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy )： 這是臨床細(xì)胞學(xué)最新和學(xué)術(shù)內(nèi)容最豐富的部分，利用負(fù)壓抽吸器官的組織液或細(xì)胞，取的活細(xì)胞并不造成過多創(chuàng)傷，可適用于全身從體表到內(nèi)臟幾乎所有的部位，所取的活細(xì)胞可以進(jìn)行多方向的研究（細(xì)胞組化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)、建立細(xì)胞株、檢測 DNA含量等），保留組織結(jié)構(gòu)更有利于診斷，今后這方面的進(jìn)步一定很大。 ?細(xì)胞學(xué)檢查 ( Cytology ) （ 1） 脫落細(xì)胞涂片 (Exfolication Cytology ) ： 采集病變處脫落細(xì)胞 ， 涂片 、 染色 、 診斷 。切片較?。?5微米），而且避免了冰凍切片上的偽跡，所以切片質(zhì)量好，診斷可信度高。 永久性切片是指組織通過固定，脫水，石蠟包埋后切片并染色。對一些腫瘤來說，它還是外科治療的手段。 ?活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ?快速
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