心血管疾病北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院-文庫(kù)吧資料
2025-01-02 23:33本頁(yè)面
【正文】 危險(xiǎn)因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病 類(lèi)別 歲以前發(fā)??；l 3574歲人群，年齡每增加 10歲，冠心病發(fā)病率增高 13倍、腦卒中發(fā)病率增加 14倍。歲以上女性，絕經(jīng)期后，呈相同趨勢(shì)；l 冠心病始于生命早期，危險(xiǎn)因素的存在加速病變進(jìn)展；l 遺傳性高血脂癥可能在 精神壓力壓 血 高 酒 酗 煙 64 ？？吸 585452煙 高脂血癥吸 煙 煙吸 ? 血管內(nèi)皮 功能檢測(cè)? 炎癥相關(guān)指標(biāo)? 有關(guān)基因檢測(cè)? 病原體感染 年齡（男性 ≥45歲；女性 ≥55歲）美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃 ATP（ ）216。低 HDLC吸煙216。5肥胖、體力活動(dòng)少、男性、早發(fā)冠心病家族史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、行為因素（精神抑郁）、胰島素抵抗l 易感性危險(xiǎn)因素Lpa、高 家族史等l 可改變的危險(xiǎn)因素：往往與生活方式、環(huán)境因素有關(guān)，是需要控制的重點(diǎn)內(nèi)容 性別216。年齡216。危險(xiǎn)因子 ? 生活方式改變? 體力活動(dòng)減少? 精神緊張? 超重? 環(huán)境因素? 炎癥l 不可改變的危險(xiǎn)因素：致病性、負(fù)荷性、條件性、促發(fā)性、易感性，有助于找出防治的重點(diǎn)對(duì)象216。家族史等動(dòng)脈硬化（冠心病）危險(xiǎn)因素l 冠心病相關(guān)的新吸煙216。高血壓216。? 在某種因素存在或暴露時(shí)動(dòng)脈硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，進(jìn)行干預(yù)后可能減少其發(fā)生率，這些因素稱(chēng)為動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。 減少危險(xiǎn)因素? 危險(xiǎn)因素是一個(gè)流行病學(xué)概念。factors）一個(gè)全球的視角 間歇性跛性動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程 (病理病理 )脂斑期脂斑期標(biāo)本取自標(biāo)本取自 5歲兒童的主動(dòng)脈歲兒童的主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程 (病理病理 )脂紋期脂紋期標(biāo)本取自標(biāo)本取自 20歲青年的主動(dòng)脈歲青年的主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程 (病理病理 )纖維斑塊期纖維斑塊期主動(dòng)脈纖維斑塊主動(dòng)脈纖維斑塊動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展過(guò)程 (病理病理 )斑塊破裂斑塊破裂主動(dòng)脈斑塊中有潰瘍形成主動(dòng)脈斑塊中有潰瘍形成動(dòng)脈硬化的病因多因素作用 尿毒癥下肢動(dòng)脈 腦卒中、缺血性腦病腎動(dòng)脈 心絞痛、心肌梗死腦動(dòng)脈吸煙 高血脂損傷后的內(nèi)皮滲漏，粘附，不能正常收縮和舒張冠狀動(dòng)脈病變的進(jìn)展過(guò)程Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, . All rights reserved.冠狀動(dòng)脈－動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素動(dòng)脈內(nèi)皮損傷 血管壁重構(gòu)高血壓 糖尿病 現(xiàn)（年齡）動(dòng)脈內(nèi)皮功能失調(diào)表 床 冠心病發(fā)病的病理基礎(chǔ)是 81:380386無(wú)法解釋 降壓 9因高血壓控制 36戒煙 ％ 總計(jì) 41,000不能解釋的原因 150,000190,000血清膽固醇降低 合計(jì) 估算減少死亡率 (%)美國(guó)資料各種干預(yù)對(duì)降低冠心病死亡率的貢獻(xiàn) 估算挽救例數(shù) ） Go
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