消化性潰瘍的護(hù)理-在線瀏覽
2024-09-25 22:54本頁面
【正文】 痛；部分病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱夜間痛 疼痛規(guī)律 進(jìn)食 疼痛 緩解 疼痛 進(jìn)食 緩解 ?全身癥狀： 神經(jīng)精神癥狀：失眠，多夢，心慌，悶氣 植物神經(jīng)功能紊亂：多汗，緩脈 ?消化道表現(xiàn)： 飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、流涎等 （二）體征： ?活動(dòng)期：劍突下固定而局限的輕壓痛； ?緩解期：無明顯體征。常因服用 NSAID誘發(fā)。常因飲酒、勞累、服用 NSAID誘發(fā) ：大多由 DU或幽門管潰瘍引起。 ：長期 GU病史、年齡＞ 45歲、潰瘍頑固不愈者，進(jìn)一步檢查定期隨訪。 ：潰瘍的 X線直接征象是龕影，適用于對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。 輔助檢查 快速尿素酶試驗(yàn) 組織學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng) 尿素呼氣實(shí)驗(yàn) 糞便抗原實(shí)驗(yàn) 血清學(xué)檢查 H. Pylori感染的檢測方法 非侵入性檢測 侵入性檢測 ： 試驗(yàn)陽性提示活動(dòng)性潰瘍，如 GU病人持續(xù)陽性，應(yīng)懷疑癌變 輔助檢查 處理要點(diǎn) 目的：消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。 處理要點(diǎn) 粘附覆蓋在潰瘍面上形成 一層保護(hù)膜，還可促進(jìn)內(nèi) 源性前列腺素合成和刺激 表皮因子分泌，療程 48周 （二）根除幽門螺桿菌治療： Hp的治療方案 根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法方案 處理要點(diǎn) PPI或膠體鉍 抗菌藥物 PPI常規(guī)劑量的倍量／日 （如奧美拉唑 40mg／日） 枸櫞酸鉍鉀 480mg／日 （選擇一種） 克拉霉素 500mg1000mg／日 阿莫西林 1000mg2022mg／日 甲硝唑 800mg／日 （選擇兩種） 上述劑量分兩次服，療程 7日 Hp的治療結(jié)束后的抗?jié)冎委煟? 根除 Hp治療療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該根除方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成 1個(gè)療程。 Hp治療后復(fù)查：療程結(jié)束后至少 4周復(fù)查。 處理要點(diǎn) （四）潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防： ?長程維持治療一般以 H2RA常規(guī)劑量的半量睡前頓服； ?NSIAD潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防應(yīng)常規(guī)采用 PPI或米索前列醇 （五）外科手術(shù)治療 ，內(nèi)科治療無效； ； 處理要點(diǎn) 適應(yīng)癥：對 DU要嚴(yán)，對 GU要寬 注意：手術(shù)不是最佳手段， 是不得已而為之 護(hù) 理 評 估 患病及治療經(jīng)過：詢問有關(guān)疾病的誘因和病因，如有無暴飲暴食、喜食酸辣等刺激性食物的習(xí)慣；有無慢性胃炎病史；是否常服用阿司匹林等藥物；家族中有無患潰瘍病者；是否嗜煙酒；發(fā)病與天氣變化、飲食不當(dāng)或情緒激動(dòng)的關(guān)系等。曾做過何種檢查和治療，結(jié)果如何。 注意觀察有無痛苦表情，有無消瘦、貧血貌，上腹部有無固定壓痛點(diǎn)及胃蠕動(dòng)波，全腹有無壓痛、
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