消化性潰瘍ppt-在線瀏覽
2024-09-15 09:14本頁面
【正文】 rschall and Robin Warren 病因和發(fā)病機制 ： ⑴ Hp檢出率： DU90100%， GU8090% ⑵ 根除 Hp可促進潰瘍愈合，降低復發(fā)。 ⑵ Hp感染導致胃泌素增加，從而導致胃酸分泌增加。 病因和發(fā)病機制 二、藥物 ? 非甾體抗炎藥（ NSAID） ? 糖皮質激素 ? 氯吡格雷 ? …… 細胞膜磷脂 花生四烯酸 PGE 血栓烷 A2 磷脂酶 A2 NSAIDs COX1 COX2 上皮細胞修復 疼痛、發(fā)熱 生理 炎癥 病因和發(fā)病機制 三、遺傳 壁細胞數(shù)量增多，高胃酸。 五、其他：應激、吸煙、精神緊張、飲食無規(guī)律 等。 胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用 。直徑：大多＜ 。 DU：球部前壁。 胃鏡及病理 一、癥狀 ：為主要癥狀，典型患者有三大特點： 慢性病程； 周期性發(fā)作； 節(jié)律性疼痛 ： DU： 空腹痛（饑餓痛）、夜間痛 。 腹痛可被抑酸劑或抗酸劑緩解。 二、體征 發(fā)作期上腹部有局限性固定的壓痛點，壓痛點常符合潰瘍的部位。 ：夜間痛及背部放射痛更多見，易并發(fā)出血。 ：直徑＞ 2cm。 臨床表現(xiàn) ：主要發(fā)生于學齡兒童，發(fā)生率低于成人。 ：約占 15%，以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。可能因素：病因未去除；穿透性潰瘍；特殊病因，如克羅恩病、促胃液素瘤；惡性潰瘍；其他。 Forrest分級 并發(fā)癥 ： ? 穿孔引起急性彌漫性腹膜炎：劇烈腹痛、腹膜刺激征、氣腹征。 ? 穿入空腔器官形成瘺管：十二指腸球部 膽總管瘺， 胃 十二指腸 /橫結腸瘺。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐大量宿食，振水音陽性。
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