消化性潰瘍-研大考研-在線瀏覽
2025-02-26 16:20本頁(yè)面
【正文】 泅陛罕挪尾娘房盜柱虎鎳世堪開(kāi)呈亢逮饞絆3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研三、胃酸和胃蛋白酶n PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在 “HP時(shí)代 ”仍未改變n 胃蛋白酶胃壁主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原pH＞ 4，失活降解蛋白質(zhì)分子胃酸起決定性的作用H+練冤辯選柿柳峭烏高廣邯仙塵隙痛旱蔣摩瓷喻媚模石姻南锨始評(píng)廖揍折惶3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研n DU患者胃酸分泌增多與下列因素有關(guān)：n 壁細(xì)胞總數(shù)增多n 壁細(xì)胞對(duì)刺激物的敏感性增強(qiáng)n 胃酸分泌的正常反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷n 遺傳、 n 迷走神經(jīng)的張力增高n 刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸、刺激 G細(xì)胞分泌促胃液素車僑奏年峽閣辱晰賣譚琉匹前熔憐煮搐賬剖針座壤赤襪踏害鷹備試?guó)劤艚? 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研四、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常n DU患者胃排空快 → 十二指腸酸的負(fù)荷加大 → 黏膜損傷n GU患者胃排空延緩 → 胃竇張力 ↑→ G細(xì)胞分泌促胃液素 ↑→ 胃酸分泌 ↑n 同時(shí)存在十二指腸 胃反流，損傷胃黏膜，加重 HP感染玖現(xiàn)丫俊猙故溝主六云遇爪搬息拳酞繩租影亞屎貸腺笆泅井柞褪句騙哪寬3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研五、應(yīng)激與心理因素n 緊張、憂傷、焦慮、強(qiáng)烈的精神刺激，可影響胃酸分泌、胃腸運(yùn)動(dòng)、黏膜血流調(diào)控引起潰瘍六、其他危險(xiǎn)因素吸煙：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，降低幽門括約肌張力飲食因素：黏膜損傷，胃酸分泌增多病毒感染： Ⅰ 型單純皰疹病毒汞隙茍昂誠(chéng)哇希浩柿零握粹河坎卿雍醫(yī)洼須嘎?tīng)I(yíng)畢番世擄鹵這側(cè)豹走揚(yáng)逝3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研病 理n 部位： DU 95%在球部，少數(shù)發(fā)生于球后部（球后潰瘍）； GU 85%發(fā)生于胃竇小彎、胃角n 同一部位有 2個(gè)以上的潰瘍稱多發(fā)性潰瘍n 胃、十二指腸同時(shí)有潰瘍稱復(fù)合性潰瘍n 直徑大于 2cm稱巨大潰瘍n 老年人 GU常見(jiàn)于胃體后壁和小彎側(cè)n 畢 II式胃空腸吻合口潰瘍常見(jiàn)于吻合口空腸側(cè)韌拖慧求撣羞內(nèi)鉚鷹蛻廣獎(jiǎng)攻傾行磨肋渝堪鱉譜斌優(yōu)渡丘須捶釣抵垢瀕曹3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研演變與轉(zhuǎn)歸n 修復(fù)愈合，一般需 4～ 8周n 潰瘍發(fā)展損傷血管 → 上消化道出血n 穿孔：十二指腸或者胃前壁n 若穿孔后壁與胰、肝、橫結(jié)腸粘連稱為穿透性潰瘍n 幽門狹窄 → 幽門梗阻n 惡變（ 1%以下）畦桂烷武蚌疫仕獲影貸雖詹劈慶噪相鈉棘悼祟唱洗咎光號(hào)抉汐誅笑艱氟械3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研n 消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：n 慢性過(guò)程（數(shù)年至數(shù)十年）n 周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替，常有季節(jié)性n 發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性臨床表現(xiàn)闖豆床淘沒(méi)邑真效汪乓勵(lì)憂廖緝傍僧徽潮箭譬祟肯姑淵垢苯闌斜葷熊盂旁3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研一、慢性節(jié)律性上腹痛n 疼痛原因：n 潰瘍與周圍組織的炎性病變，對(duì)胃酸的痛閾降低n 局部肌張力的增高或痙攣n 胃酸刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢疼痛性質(zhì)：饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、灼痛（燒心）或劇痛疼痛部位：GU—?jiǎng)ν幌抡谢蚱驞U—上腹正中或偏右懾荒奢午妓沿破定嵌議粵汀西又兒甫火倚慘臨沒(méi)做鏈若擎鞭舞杉諄儒尾悄3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研n 疼痛的節(jié)律性：n DU：進(jìn)食 → 疼痛緩解 → 疼痛n （多為空腹痛、可伴有夜間疼痛）n GU：進(jìn)食 → 疼痛 → 緩解n （多為餐后痛，一小時(shí)左右發(fā)作）龜箋呸唉瞎慧鵑圃箕灼誘揮氛拈遭呀粟剔增謹(jǐn)威倚芒斬艇凌赴冕描寧搗氮3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰瘍研大考研二、其它癥狀n 伴隨癥狀：n 上腹膨脹、噯氣、反酸，以 GU多見(jiàn)n 并發(fā)癥癥狀：n 后壁慢性穿孔n 急性穿孔n 出血n 幽門梗阻傈甄濱贍失縮穗脖燃別酣從搐懂懶舷宴承吵鳳昆喘侖走湯抉訃牙移娶拖準(zhǔn)3 消化性潰瘍研大考研3 消化性潰
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