藥物相互作用醫(yī)學(xué)課件-在線瀏覽
2024-09-11 16:03本頁面
【正文】 顯改變的現(xiàn)象。 一個(gè)典型的藥物相互作用由兩種藥物組成：目標(biāo)藥和促發(fā)藥。 藥物相互作用的形式主要包括兩種： （ 1）兩藥或多藥的協(xié)同作用： 常用于達(dá)到治療目標(biāo)而減輕不良反應(yīng)，一種藥物單獨(dú)使用時(shí)即使其作用達(dá)峰也不能達(dá)到治療目的，這時(shí)需要合并用藥。拮抗作用也可能是有益的。 ①有益的相互作用：聯(lián)合用藥時(shí)，若得到治療作用適度增強(qiáng)或不良反應(yīng)減輕的效果，則此種相互作用是有益的。兩者合用可增加左旋多巴進(jìn)入中樞而提高療效，并減少外周部位的不良反應(yīng)。因此，不良的相互作用和有爭議性的相互作用是應(yīng)該重點(diǎn)注意的問題。 主要分為下面幾種類型： 藥物治療作用的減弱，可導(dǎo)致治療失敗； 藥物毒性增強(qiáng)，可引起不良反應(yīng)； 治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害患者等。弱堿性藥物在 pH低的酸性環(huán)境中易解離，而在 pH高的堿性環(huán)境中不易解離，易于通過生物膜。解離性藥物，其脂溶性下降，吸收速率也會減慢。 3．藥物的結(jié)合或螯合 不同的藥物在胃腸道內(nèi)也有可能直接發(fā)生反應(yīng)，形成難溶性的螯合物而影響其吸收，如鐵和喹諾酮類藥環(huán)丙沙星。 4．競爭主動吸收的影響 有些藥物（如巰嘌呤、左旋多巴、甲基多巴）是機(jī)體內(nèi)天然物質(zhì)如嘌呤、嘧啶，葡萄糖、氨基酸等的類似物，它們通過小腸的特殊主動轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)吸收入體內(nèi)，這些藥物的吸收容易產(chǎn)生競爭性抑制作用。 6．腸道菌群改變的影響 有些藥物如柳氮磺吡啶大部分能被腸道菌群代謝，左旋多巴至少能部分被腸道菌群代謝。 （二）影響藥物分布的相
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