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肺動脈高壓診療新視點-在線瀏覽

2024-08-31 17:20本頁面
  

【正文】 特殊診斷學(xué)檢查 考慮其他原因 是 否 否 是 否 是 否 CTEPH: 慢性血栓栓塞性肺高壓 。 ECG: 心電圖 。 mPAP: 平均肺動脈壓 。 PAWP: 肺動脈楔壓 。 PVR: 肺血管阻力 。 RV: 右心室 。 6 April 2022 通過篩查從 SSc患者中早期發(fā)現(xiàn) PAH 常規(guī)實踐 (n = 16) 篩查 (n = 16) p = 。 63:352230. FC: 功能級別 。 6 April 2022 PAHSSc篩查的影響 : 改善長期結(jié)局 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 生存率(%) 1年 3年 5年 8年 隨訪 (年 ) 100% 75% 31% 25% 17% 81% 73% 64% 常規(guī)實踐 PAHSSc (n = 16) 篩查 PAHSSc (n = 16) p = HR = (95% CI ) Humbert M, et al. Arthritis Rheum 2022。 HR: 危險比 。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 關(guān)于 PAH篩查的推薦意見 關(guān)于篩查 PAH高危人群的推薦意見 對于沒有癥狀的、伴有 SSc類疾病的患者,推薦每年篩查 PAH 篩查應(yīng)包括兩個步驟,第一個階段是臨床評估,如果發(fā)現(xiàn)異常,則進行超聲心動圖檢查,并考慮行 RHC*? 對于伴 SSc的患者,篩查項目包括: TVR、肺功能 /DLCO、 BNP、尿酸等 對于伴 SSc和其他 CTD且有肺高壓的臨床癥狀和體征的患者,應(yīng)進行 RHC評價 Adapted from Hoeper MM, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 Epub ahead of print. *基于 DETECT研究 ?缺乏 DLCO 60%的數(shù)據(jù) CTD: 結(jié)締組織疾病 。 RHC: 右心導(dǎo)管 。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 提高了治療目標的標準 McLaughlin VV, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 對于較年輕的病人可能還不夠積極 CPET 峰值 O2 15 ml/min/kg和 EqCO2 45 l/min/l/min BNP水平 正常 ? 沒有哪個指標可以完全單獨作為可靠的預(yù)后指標 , 需要綜合考慮多個指標,才能得出關(guān)于長期結(jié)局的可靠預(yù)測 6MWD: 6分鐘步行距離 。 CI: 心臟指數(shù) 。 CPET: 心肺運動功能檢查 。 FC: 功能分級 。 RV: 右心室 13。 62:D7381. 表中顯示了研究每個指標預(yù)后意義的研究項目數(shù)(基線或隨訪) (+ = 一項研究 , ++ = 兩項研究 , +++ = 三項研究 , ++++ = 四項或更多項研究 ). 14。 62:D7381. ? 建議考慮多個指標 ? 來自大型登記研究的數(shù)據(jù)可能有助于開發(fā)一個評分系統(tǒng),以便利用可調(diào)指標確定治療目標 表中顯示了研究每個指標預(yù)后意義的研究項目數(shù)(基線或隨訪) (+ = 一項研究 , ++ = 兩項研究 , +++ = 三項研究 , ++++ = 四項或更多項研究 ). 15。 N, et al. J Am Coll Cardiol 2022。 6 April 2022 第 5屆肺高壓國際研討會 : 循證醫(yī)學(xué)的治療原則 一般措施和支持療法 Gali232。 62:D6072. 在醫(yī)療人員的監(jiān)督下進行運動訓(xùn)練 (IA) 社會心理支持 (IC) 避免過度激烈的軀體活動 (IC) 避免妊娠 (IC) 流感和肺炎球菌免疫接種 (IC) 一般措施和支持療法 口服抗凝劑 : ? IP
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