肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療-在線瀏覽
2025-02-23 07:46本頁(yè)面
【正文】 ? 兩種最常用利尿劑是呋塞米（速尿）和螺內(nèi)酯（安體舒通）。 使用強(qiáng)利尿劑如呋塞米的患者，使用安體舒通是利用其保鉀效應(yīng)。 ? 目前傾向于早期及不間斷的使用利尿劑來(lái)治療肺動(dòng)脈高壓患者，但利尿劑只能作為一種維持治療 ,它并不延緩肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)程。常見(jiàn)的副作用包括：脫水、低血壓（水分丟失過(guò)多所致）、低鉀或合并有低鎂（從而導(dǎo)致心律失常等問(wèn)題）。大劑量應(yīng)用某些利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴或是聽(tīng)覺(jué)異常，甚至影響內(nèi)耳的平衡調(diào)節(jié)功能。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 盡管肺動(dòng)脈高壓患者的血液本身并不比健康人的血液更容易凝固，但是患者受損的肺血管對(duì)凝血過(guò)程的抵抗力卻大大降低； ? 長(zhǎng)期靜脈輸入依前列醇的肺動(dòng)脈高壓患者，由于插管導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)性增加，如無(wú)禁忌癥應(yīng)給予抗凝治療； ? 大量證據(jù)表明：抗凝藥物使血液不容易凝固，雖不直接改善癥狀，但可延長(zhǎng)壽命。肺動(dòng)脈高壓專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者抗凝時(shí) INR目標(biāo)值的意見(jiàn)目前并不統(tǒng)一，多數(shù)認(rèn)為 ～ ，有些人則要求更高。服用華法林劑量大，并不意味著病得更重或者對(duì) INR要求更高，可能是肝臟代謝更快，或飲食結(jié)構(gòu)不同，也可能是其他藥物的影響。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 對(duì)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者抗凝治療需考慮風(fēng)險(xiǎn)－效益比 ? 硬皮病性肺動(dòng)脈高壓，抗凝會(huì)增加胃腸道出血的危險(xiǎn)； ? 先天性心臟病性肺動(dòng)脈高壓，抗凝治療時(shí)會(huì)增加咯血的危險(xiǎn)； ? 門(mén)脈高壓性肺動(dòng)脈高壓患者，抗凝治療時(shí)胃腸道出血的危險(xiǎn)增加； 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ 使用華法林的注意事項(xiàng) ? 如果更換華法林的生產(chǎn)廠家，應(yīng)該立即復(fù)查 INR，因?yàn)閮煞N劑型的適宜劑量可能略有差異。 ? 慎用影響華法林代謝的非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥。 阿斯匹林能否替代？ ? 阿斯匹林具有預(yù)防血液凝集的特性而且價(jià)格低廉，能不能用阿斯匹林替代華法林？ ? 作用機(jī)制不同：阿斯匹林是抗血小板制劑 ,并非抗凝藥 ,用在血液中的血小板環(huán)節(jié)，而華法林作用在纖維素樣物質(zhì)。 ? 一些研究認(rèn)為適量的阿斯匹林可以使前列環(huán)素生成增加，同時(shí)減少血栓烷胺（機(jī)體產(chǎn)生的參與肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展的物質(zhì)）的生成，但是多大的劑量適合肺動(dòng)脈高壓患者仍是未知數(shù)。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 不能同時(shí) 口服華法林和阿斯匹林 因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)導(dǎo)致胃刺激癥狀或者潰瘍，而對(duì)于活動(dòng)性的
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