【正文】 。請領(lǐng)物品時須按照各部門要求填寫申請單(或?qū)懗錾暾垐蟾?交相關(guān)部門。 設(shè)備器材需要報廢時，應有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，方可辦理報廢手續(xù)。搶救物品一律不外借。責任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維護，保持性能良好。 建立嚴格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)。 貴重物品一律不外借。重癥醫(yī)學科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度(一)監(jiān)護儀器使用及保養(yǎng)制度使用監(jiān)護儀時，應注意導聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。 換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校零。 監(jiān)測時按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測項目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。 保持監(jiān)護儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護儀。(二)呼吸機使用及保養(yǎng)制度 使用呼吸機時應注意管道連接準確，開通氧氣，再開機。 及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機正常工作。 呼吸機應固定牢靠，推動應穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。 使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管路、外接管道、濕化器、集水器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。 被特殊致病菌污染的呼吸機管路應單獨消毒。 各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。 如為測壓用，需按2m1／h速度注入液體(1歲以下小兒1mI／h)，以免管道堵塞。 使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應及時用75％乙醇擦除。(四)經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度 經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準確，測試接頭與皮膚接觸良好，避開外來強光源。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。起搏導線連接準確，不得打折，以免斷裂。重癥醫(yī)學科探視管理制度各班護理人員均負有對探視人員進行管理的職責。探視人員在監(jiān)護室外走廊探視。特殊情況需入室探視時，應取得科主任、護士長同意，探視者應更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進監(jiān)護室。 根據(jù)護理部及本室工作計劃，制定護理工作計劃，并組織實施。 掌握本室護理工作動態(tài)，參加并組織急、危、重癥患者的監(jiān)護和搶救工作。 組織本病室護理人員的業(yè)務(wù)學習、技術(shù)訓練和護理科研工作及技術(shù)革新。 負責安排人員進行各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。 檢查教學組長工作，督促教學計劃的落實，評價教學效果。 1督促檢查衛(wèi)生員認真履行職責，達到工作質(zhì)量標推。1定期征求患者和家屬意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。負責處理醫(yī)囑，通知護士執(zhí)行并檢查執(zhí)行情況。負責對內(nèi)、對外聯(lián)系，負責醫(yī)護及患者協(xié)調(diào)。護士長暫時離開病區(qū)時，負責護士長的管理工作。藥療(后勤)班護士職責負責藥品的請領(lǐng)和保管，定期檢查，保持無過期，無變質(zhì)。負責清點麻醉、精神藥品和貴重物品。負責擺藥或查對口服藥。負責冰箱管理，每周清理1次。治療(后勤)班護士職責負責輸液藥品的準備和靜脈營養(yǎng)液的配制。負責監(jiān)護室儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)和維護。負責無菌物品的檢查、清點、消毒和請領(lǐng)。負責各種消毒液的配制和濃度監(jiān)測。根據(jù)患者情況及時修訂護理計劃和護囑。負責組織護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及效果。負責本班人力、物力資源調(diào)配，并向護士長報告。準確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃。對患者實施心理護理和健康宣教。進行預見性護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。負責患者的轉(zhuǎn)運及備用床的準備。保持床單位清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理工作。準確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃。對患者實施心理護理和健康宜教。進行預見性護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。負責患者的轉(zhuǎn)運及備用床的準備。按時完成午間治療和護理。早、晚班護士職責配合夜班護士進行工作。負責完成患者的晨、晚間護理工作。協(xié)助夜班護士做好病區(qū)管理工作，保證患者安全。進行探視人員管理。指導衛(wèi)生員工作。負責查對、處理和執(zhí)行各項醫(yī)囑。負責做好晨、晚間護理。做好次日標本留取和治療準備工作。負責監(jiān)護室所有物品、藥品等管理工作。 08：20 與夜班護士一起查看患者，進行床旁交接班。 09：00 查對夜間醫(yī)囑，整理歸位前一天全部醫(yī)囑。 09：30 處理醫(yī)囑，進行2人查對。處理出、入監(jiān)護室患者的病歷檔案。 10：30 完成每日重點工作，計價。 11：45 參加交接班。 15：00 處理醫(yī)囑，通知藥療、治療班執(zhí)行。 16：00 粘貼各種化驗單，準備次日檢查用物。 17：00 查看計算機有無新開醫(yī)囑。 17：45 交班。 周二 整理表格柜，領(lǐng)取補充表格。周四 準備新病歷。 注：①每月1日裝訂上月醫(yī)囑本(長期、臨時分開裝訂)，統(tǒng)計出人院登記本。藥療(后勤)斑護士工作程序 08：00 交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 08：20 參加床旁交接班。 09：10 檢查冰箱及藥柜，清查、請領(lǐng)藥品及物品。 10：00 查對主班處理的醫(yī)囑并簽名。 11：00 擺藥或送藥車至中心擺藥室。 11：45 交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 14：20 接班，交接并清點麻醉、精神藥品，簽名。 15：00 取藥車，查對藥。 17：00 檢查患者服藥情況。交班。檢查冰箱內(nèi)所有藥品、物品，清理冰箱。 周四 消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，請領(lǐng)乙醇，清洗蓋布。 注：①每月最后一天與主班護士共同檢查并更改單，雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。治療(后勤)班護士工作程序 08:00 參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報告本、小交班本、執(zhí)行單。 08:45 準備輸液藥品、配制靜脈營養(yǎng)液。10：30 清潔、保養(yǎng)和維護儀器設(shè)備。檢查液體是否漏液，擺放入柜。 11：30 整理治療室，填寫次日液體請領(lǐng)本。 14：OO 接班。 16：00 消毒氧氣濕化瓶。 17：30 整理治療室，交班。檢查、整理液體柜。 周三 擦拭輸液架。 注：①每月最后一天與主班護士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。監(jiān)護組長工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。 09：00 協(xié)助監(jiān)護護士整理床單位。 10：30 指導監(jiān)護護士落實各項基礎(chǔ)護理和?？谱o理，協(xié)助完成疑難護理技術(shù)操作。 11：45 協(xié)助整理床單位，床旁交班。 14：30 指導監(jiān)護護士執(zhí)行臨時治療醫(yī)囑。17：00 檢查餐前準備工作，了解患者進餐情況，檢查白天治療、護理落實情況。監(jiān)護班(白班)護士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。08：40 整理床單位及各種監(jiān)護線路、管道。 10：00 測量體溫，記錄監(jiān)護情況。 1l：00 檢查餐前準備工作與治療完成情況，協(xié)助進食或進行鼻飼、服(喂)中午藥。 14：30 床旁接班，閱讀臨時醫(yī)囑本、執(zhí)行單和監(jiān)護記錄，了解患者午間病情，測量體溫，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。 16：00 進行病情評估，修訂護理計劃。倒引流液，總結(jié)出入量并記錄。17：30 檢查白天治療護理落實情況，記錄監(jiān)護情況，整理床單位，床旁交班。 (2)遵醫(yī)囑進行霧化吸入，肺部物理治療，協(xié)助患者有效排痰，預防肺部并發(fā)癥。 (4)協(xié)助進行肢體活動，進行預防靜脈血栓護理，如抗血栓循環(huán)驅(qū)動泵的運用。 (6)胃管沖洗，保持引流通暢。(8)測生命體征，按?？谱o理要求監(jiān)測病情變化并記錄。監(jiān)護班(8—3班)護士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。 08：40 整理床單位及各種監(jiān)護線路、管道。 09：30 檢查更換靜脈輸液用物。 11：00 檢查餐前準備工作與治療完成情況，協(xié)助進食或進行鼻飼、服(喂)中午藥。 11：40 交接清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，床旁接班。調(diào)整患者臥位，整理病室，營造午休環(huán)境。 13：00 執(zhí)行13：00的治療和護理，記錄監(jiān)護情況。與監(jiān)護班護士床旁交班。15：00 協(xié)助監(jiān)護班進行常規(guī)治療和護理。小夜班護士工作程序 17：40 清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 17：50 床旁交班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護儀工作狀況等，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。監(jiān)護護士測量體溫，進行床旁監(jiān)護。查對并發(fā)放次日標本容器，準備次日檢查用物。 19：00 進行常規(guī)治療與護理，處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑。 2l：00 執(zhí)行21：00的治療和護理。 22：00 測量記錄體溫。 23：00 病情監(jiān)護與記錄。01：00 執(zhí)行1：00的治療和護理。進行病情評估，記錄監(jiān)護情況，做監(jiān)護小結(jié)。01：30 清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名，交班。與小夜班交接工作，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。 02：00 監(jiān)護組長清點體溫計，進行病情評估，指導落實護理計劃。 02：30 查對醫(yī)囑及病歷并簽名，擦除執(zhí)行本上的鉛筆鉤。 03：00 進行病情監(jiān)護，記錄監(jiān)測指標數(shù)據(jù)。 04：00 做特殊治療。06：00 采集血、尿等檢驗標本，測量體溫，做晨間護理(包括協(xié)助臥床患者洗臉、洗手、口腔護理等)和背部護理，吸痰，更換氣管切口方紗，更換各種護理包。書寫交班報告。進行術(shù)前或檢查前準備。08：00 交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。早、晚班護士工作程序 06：00 閱讀護士執(zhí)行單、監(jiān)護記錄。 06：15 進行展間護理，協(xié)助大夜班護士為患者刷牙或進行口腔護理，洗臉、洗手，更衣，更換床單、被套、枕套。 07：00 協(xié)助進餐或鼻飼，收拾整理用物。 08：30 協(xié)助治療班配制液體。 17：30 閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。 19：00 協(xié)助小夜班執(zhí)行晚間常規(guī)治療。 20：30 鼻飼，收拾整理用物。 21：30 以紫外線燈或空氣凈化裝置消毒房間。22：30 交班。 監(jiān)護護士根據(jù)病情需要準備各種用物，如人工氣道護理包、口腔護理包、導尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、靜脈導管、導尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護記 錄單。 (1)將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護儀器設(shè)備，設(shè)置各項監(jiān)測指標報警參數(shù)。 (3)妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標記。(5)交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護送人員進行確認并簽字。 根據(jù)病情進行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。 主班護士辦理患者入室手續(xù)，建立病歷，向家屬交待監(jiān)護室各項管理制度。正確留取標本，了解最近一次檢查化驗結(jié)果。 準備口腔護理盤，霧化吸入器。 根據(jù)情況備氣管切開護理盤、簡易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸餾水，接好負壓吸引瓶，井檢查負壓吸引力是否正常。 準備引流袋等一次性物品及醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。 (二)儀器設(shè)備的準備 心電監(jiān)護儀的準備 (1)安裝心電監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測、體溫監(jiān)測、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測模塊，檢查各條線路是否完好。 (3)整理、固定好導聯(lián)線，接好電極片。 呼吸機的準備 (1)連接好管道，霧化罐內(nèi)加蒸餾水，接通電源、氣源(氧氣和壓縮空氣)。(3)接模擬肺檢查儀器運轉(zhuǎn)情況、管道是否漏氣、報警是否靈敏，工作壓、氧壓等應達標，保證使用中正常運轉(zhuǎn)。根據(jù)病情備除顫儀、急救車，使其處于良好的備用狀態(tài)。患者轉(zhuǎn)出工作程序主班護士根據(jù)醫(yī)囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有信息、資料，整理醫(yī)療文件。監(jiān)護護士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準備途中監(jiān)護用物。 妥善固定、處置引流管道，防止轉(zhuǎn)運途中牽拉脫出或逆流。 護士長到床旁征求患者意見。監(jiān)護護士(護士長)攜帶醫(yī)療文件，護送患者至所轉(zhuǎn)科室，與轉(zhuǎn)入科室交接患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認、登記。1鋪備用床。 2，護土根據(jù)需要準備便攜式監(jiān)護儀、除顫器，檢查充電量。固定床頭輸液架，檢查液體通路及各種引流管道是否通暢并妥善固定、處置。轉(zhuǎn)運前觀察并記錄各項生命體征及病情，整理好病歷。轉(zhuǎn)運中嚴密觀察病情，保證在病情變化時能夠迅速實施搶救。患者轉(zhuǎn)出后床單位及監(jiān)護用品處理 撤掉床單、中單、被罩、枕套。 床、床頭桌、％有效氯消毒液擦拭。 使用后的有創(chuàng)測壓管、肛溫監(jiān)測管、電極片、引流管及引流袋等嚴格按垃圾分類放置標準故人醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處理。 監(jiān)護儀、呼吸機表面用濕布擦拭干凈，監(jiān)護儀導線用75％乙醇擦拭，