【正文】 用； 量杯、％有效氯浸泡、清洗、消毒備用。 紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機消毒病床(含床墊、枕頭、體位墊)后，鋪備用床。到達轉運地后，立即測量并記錄生命體征，觀察有無病情變化，按《監(jiān)護室交接班制度》做好交接班。將監(jiān)護床搖到適當高度，安上床擋，整理好床單位，保證轉運途中的保暖與安全。患者轉運工作程序 監(jiān)護室患者如需要轉科或外出梭查時，應由經治醫(yī)師向患者家屬解釋必要性和途中轉運的實施方法，取得患者和家屬的配合，必要時簽字。 主班護士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護記錄，交予監(jiān)護護士。更換輸液管道，核對藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。準備監(jiān)護記錄、護理計劃單、病歷夾、床頭卡。 (2)根據患者年齡、體重、病情設置各項參數(shù)及報警限，調節(jié)后請醫(yī)生核查。 (2)根據需要，準備好加壓肝素液。 床頭或床尾安裝固定靜脈測壓套件。患者入室前床單位及監(jiān)護用品準備 (一)床單位的準備 根據病情準備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。 監(jiān)護組長檢查護理評估及所制定的護理計劃。(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。 患者入室后，監(jiān)護護士負責接患者。22：00 檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護理工作。 20：00 晚間護理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會陰，背部護理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。 09：00 交班。 06：45 整理病房和床單位，開窗通風，或以空氣凈化裝置消毒。整理床單位，交班。07：00 檢查餐前準備工作，協(xié)助進食或進行鼻飼、服(喂)早晨藥。 05：00 記錄各項監(jiān)測指標數(shù)據。核對化驗單及標本容器，查對注射輸液用藥。 01：40 床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護儀工作狀況等，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。書寫交班記錄。 00：00 檢查各項治療護理完成情況，查看計算機有無醫(yī)囑。 2l：30 擺次日輸液、注射用藥。 18：40 開窗通風換氣，進行分管患者的監(jiān)護。 18：00 監(jiān)護組長清點體溫計，查看冰箱，進行病情評估，指導落實護理計劃。15：30 檢查午間治療、護理完成情況，交班。14：30 與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。 12：00 檢查各種管道和液體，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。 10：00 測量體溫，記錄監(jiān)護情況。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護理落實情況，進行病情評估，并記錄監(jiān)護情況。 (7)記每小時尿量，測量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。 (3)翻身，按摩，進行皮膚護理，預防褥瘡。進行病情評估，記錄監(jiān)護情況，做監(jiān)護小結。 14：30 進行常規(guī)治療與護理工作。 10：30 檢查更換靜脈輸液用物。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護理落實情況，進行病情評估，記錄監(jiān)護情況。 16：00 進行病情評估，修訂護理計劃。 11：00 檢查餐前準備工作，了解患者進餐情況，檢查臨時醫(yī)囑、小治療落實情況。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護理工作落實情況。 周五 徹底清掃治療室(包括柜頂，墻壁及消毒桶)并消毒。 治療班每周重點工作 周一 徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內用物(輸液器、套管針，透明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等)。 14：30 執(zhí)行下午治療。準備下午治療用藥。10:00 檢查、清點、請領治療和護理用品(注射器、輸液器、紗布、棉簽、導尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等)。 ②每月15日協(xié)助計量人員進行體溫計校正。 周二 領取皮試液，整理外用藥柜、器械柜，整理各種護理盤(導尿盤、備皮盤、?？谱o理盤等)、 周三 清點、補充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。17：30 檢查全天工作完成情況，交接、清點麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 14：30 準備臨時醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護班執(zhí)行。 11：15 整理藥療室，保持藥療室清潔。 09：30 做重點工作，監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液。參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報告本、小交班本、執(zhí)行單。周五 檢查本周工作完成情況，領取補充表格。 主班每周重點工作 周一 徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。 16：30 查看患者病情，書寫交班報告。 14：30 接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對午間醫(yī)囑。負責對外聯(lián)系，維護病區(qū)秩序。查看交班報告本、小交班本，檢查大夜班各種標本采集和檢查完成情況。主班護士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護記錄。保持監(jiān)護室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休息和睡眠。夜班護士職責負責患者的病情監(jiān)測、護理，做好監(jiān)護記錄。遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護士配合搶救和完成其他護理工作。負責與夜班護士進行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對。負責清點麻醉、精神藥品和貴重物品。負責評估患者病情變化，修訂護理計劃。監(jiān)護班(8—3班)護土職責負責患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進行監(jiān)護記錄。做好床旁交接班。做好患者的基礎護理和?？谱o理。負責指導值班護土完成疑難護理技術操作。監(jiān)護組長職責在護土長的領導下進行工作。負責液體請領、補充和管理。負責請領、補充一次性物品。負責查對主班處理的長期醫(yī)囑。負責指導衛(wèi)生員工作。負責監(jiān)護室新人、轉出患者的協(xié)調與安排，書寫交班報告。1負責本室護理質量監(jiān)控，做到持續(xù)質量改進。 督促檢查護理人員做好消毒隔離工作，預防院內感染。 組織本病室護理查房和護理會診。護士長職責 護士長在護理部、總護士長指導和科主任領導下進行工作。監(jiān)護室探視時間為每日上午10:00—10:15，下午16:00—16:15。 起搏器應用時必須登記，簽名。 使用結束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。 有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 長期使用時，每周更換消毒1次呼吸機管道和濕化器，如遇細菌培養(yǎng)結果陽性，應立即更換呼吸機管路，以免引起感染。 使用過程中保持呼吸機整潔，機身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔，過濾網及時清洗。 便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好備用狀態(tài)。換能器位置相當于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過高、過低。 貴重儀器、設備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。 建立科室貴重資產登記本，準確填寫貴重資產進、銷賬。 相關科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經護士長同意后方可借出。 請領物品，要有計劃，做到精打細算，物盡其用。重癥醫(yī)學科一般物品管理制度 護士長負責監(jiān)護室物品的全面管理，定期檢查。使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行護土簽名，保留安瓿，及時補充。 監(jiān)護室存放藥品應按內服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。 監(jiān)護室人員熟練掌握搶救技術和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。 1醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內。治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩、管道固定專人使用，負壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時消毒。收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。 監(jiān)護室設感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，定時更換消毒液，每季度測試1次紫外線照射強度并登記。重癥醫(yī)學科消毒隔離制度 患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。 加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。 監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。 對進出監(jiān)護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止人內。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。，無關人員不得進入藥療室。 藥品按內服、外用、注射等分類放置，標識清楚，無過期、失效、發(fā)霉、變質和積壓浪費現(xiàn)象。 認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度。用過的輸液器針頭、頭皮針、注射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的銳器收集容器內。 定期檢查，保持各種治療物品無過期、失效。重癥醫(yī)學科治療室管理制度 治療室工作人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，認真執(zhí)行操作規(guī)程。教學組長每周組織1次針對?？埔呻y病例的教學查房，查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。 交接班要認真仔細，接班人員接班后要對職責范圍內的一切護理問題負責。 交班前，值班護士應完成各種監(jiān)護記錄，檢查各項工作完成情況，防止遺漏。 聽班人雖應與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護組長和護士長工作調配。 值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 家屬須服從醫(yī)護人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進患者康復。 患者和家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫(yī)護人員詢問，如拒絕治療，應按規(guī)定簽字。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情，不接打手機和電話聊天。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。 實習生、進修生、輪轉生須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。 主管科上任全面負責監(jiān)護室管理工作，主管醫(yī)師負責日常醫(yī)療工作，監(jiān)護室護士長負責監(jiān)護室日常管理和護理工作。 監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質要求。 監(jiān)護室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風嚴謹。進入監(jiān)護室下作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、更換拖鞋或穿鞋套，外出時必須換鞋、穿外出服。保持監(jiān)護室內安靜，工作人員須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。 患者及家屬應認真了解“患者的權利和義務”，積極履行義務，配合治療、護理和管理。 監(jiān)護室患者一律不允許陪護。 每班設監(jiān)護組長1名，負責監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況，必要時及時向護士長報告。 值班護士應嚴格服從護士長排班，嚴格遵守工作時間，不得私自換班、替班。主管醫(yī)師和護士長安排布置當日工作。 當面清點麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護物品、器材，要求賬物相符，并進行登記簽名。監(jiān)護組長每日對所有患者進行護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及落實效果，并根據患者情況修改護理計劃和護囑。 各級護理人員應將參加和組織查房的情況記錄在《學分考核手冊》上，同時作為監(jiān)護室護士資質考核的依據。 治療室內應分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品、清潔物晶與污染物品應分開放置。 垃圾應分類放置，置于有益容器內。重癥醫(yī)學科藥療室管理制度 藥療室工作人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。 藥療室的常備藥品，按基數(shù)每周請領補充1次。每周進行徹底清掃并消毒1次。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。外出時，應換鞋、換外出服裝。對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。 進行動靜脈注射、導尿管的放置，氣管插管、引流管的放置、呼吸機的使用等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。 加強醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處理。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測，合格后方可收治患者。特殊感染患者，床旁設明顯標記，按規(guī)定進行隔離。 護理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液配制濃度及使用注意事項，指導保沽員每日用濕式清潔法清潔地面，當有血液、糞便及體液污染時，應先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。隔離患者的被服單獨放人雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。 1患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒。 急救車物品定位、定量放置，每日清點登記，保證賬物相符。 護士應嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經復述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。 監(jiān)護室內所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。 對麻醉、精神藥品應做到定種類、定數(shù)量，放置保險柜加鎖保管，班班清點交接，鑰匙由值班護士隨身攜帶。 外購藥品，必須經相關部門審批后方可使用。 所有儀器、設備應定期聯(lián)系相關人員檢修，計量設備定期校準，保持良好狀態(tài)。 設備器材需要報廢時，應有