【正文】 用； 量杯、％有效氯浸泡、清洗、消毒備用。 紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機(jī)消毒病床(含床墊、枕頭、體位墊)后，鋪備用床。到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)地后，立即測量并記錄生命體征，觀察有無病情變化，按《監(jiān)護(hù)室交接班制度》做好交接班。將監(jiān)護(hù)床搖到適當(dāng)高度，安上床擋，整理好床單位，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖與安全。患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作程序 監(jiān)護(hù)室患者如需要轉(zhuǎn)科或外出梭查時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師向患者家屬解釋必要性和途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施方法，取得患者和家屬的配合，必要時(shí)簽字。 主班護(hù)士整理患者病歷、床頭卡及監(jiān)護(hù)記錄，交予監(jiān)護(hù)護(hù)士。更換輸液管道，核對(duì)藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理計(jì)劃單、病歷夾、床頭卡。 (2)根據(jù)患者年齡、體重、病情設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)及報(bào)警限，調(diào)節(jié)后請(qǐng)醫(yī)生核查。 (2)根據(jù)需要，準(zhǔn)備好加壓肝素液。 床頭或床尾安裝固定靜脈測壓套件。患者入室前床單位及監(jiān)護(hù)用品準(zhǔn)備 (一)床單位的準(zhǔn)備 根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，備約束帶，備好備用床或麻醉暫空床。 監(jiān)護(hù)組長檢查護(hù)理評(píng)估及所制定的護(hù)理計(jì)劃。(4)交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。 患者入室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士負(fù)責(zé)接患者。22：00 檢查工作完成情況，協(xié)助小夜班護(hù)理工作。 20：00 晚間護(hù)理，為患者洗臉、洗手、洗腳，沖洗會(huì)陰，背部護(hù)理，更衣，更換污染的床單、被套、枕套。 09：00 交班。 06：45 整理病房和床單位，開窗通風(fēng)，或以空氣凈化裝置消毒。整理床單位，交班。07：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，協(xié)助進(jìn)食或進(jìn)行鼻飼、服(喂)早晨藥。 05：00 記錄各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)。核對(duì)化驗(yàn)單及標(biāo)本容器，查對(duì)注射輸液用藥。 01：40 床旁接班，查看患者皮膚、各種引流管、輸液和傷口包扎情況，監(jiān)護(hù)儀工作狀況等，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。書寫交班記錄。 00：00 檢查各項(xiàng)治療護(hù)理完成情況，查看計(jì)算機(jī)有無醫(yī)囑。 2l：30 擺次日輸液、注射用藥。 18：40 開窗通風(fēng)換氣，進(jìn)行分管患者的監(jiān)護(hù)。 18：00 監(jiān)護(hù)組長清點(diǎn)體溫計(jì)，查看冰箱，進(jìn)行病情評(píng)估，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。15：30 檢查午間治療、護(hù)理完成情況，交班。14：30 與藥劑班交接麻醉、精神藥品和貴重藥品。 12：00 檢查各種管道和液體，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 10：00 測量體溫，記錄監(jiān)護(hù)情況。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，并記錄監(jiān)護(hù)情況。 (7)記每小時(shí)尿量，測量尿比重、尿PH值(遵醫(yī)囑)。 (3)翻身，按摩，進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況，做監(jiān)護(hù)小結(jié)。 14：30 進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理工作。 10：30 檢查更換靜脈輸液用物。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，記錄監(jiān)護(hù)情況。 16：00 進(jìn)行病情評(píng)估，修訂護(hù)理計(jì)劃。 11：00 檢查餐前準(zhǔn)備工作，了解患者進(jìn)餐情況，檢查臨時(shí)醫(yī)囑、小治療落實(shí)情況。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜間護(hù)理工作落實(shí)情況。 周五 徹底清掃治療室(包括柜頂，墻壁及消毒桶)并消毒。 治療班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物(輸液器、套管針，透明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等)。 14：30 執(zhí)行下午治療。準(zhǔn)備下午治療用藥。10:00 檢查、清點(diǎn)、請(qǐng)領(lǐng)治療和護(hù)理用品(注射器、輸液器、紗布、棉簽、導(dǎo)尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等)。 ②每月15日協(xié)助計(jì)量人員進(jìn)行體溫計(jì)校正。 周二 領(lǐng)取皮試液，整理外用藥柜、器械柜，整理各種護(hù)理盤(導(dǎo)尿盤、備皮盤、?？谱o(hù)理盤等)、 周三 清點(diǎn)、補(bǔ)充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。17：30 檢查全天工作完成情況，交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。 14：30 準(zhǔn)備臨時(shí)醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護(hù)班執(zhí)行。 11：15 整理藥療室，保持藥療室清潔。 09：30 做重點(diǎn)工作，監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液。參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時(shí))、交班報(bào)告本、小交班本、執(zhí)行單。周五 檢查本周工作完成情況，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 主班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。 16：30 查看患者病情，書寫交班報(bào)告。 14：30 接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對(duì)午間醫(yī)囑。負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。查看交班報(bào)告本、小交班本，檢查大夜班各種標(biāo)本采集和檢查完成情況。主班護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報(bào)告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休息和睡眠。夜班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測、護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)記錄。遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護(hù)士配合搶救和完成其他護(hù)理工作。負(fù)責(zé)與夜班護(hù)士進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對(duì)。負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。監(jiān)護(hù)班(8—3班)護(hù)土職責(zé)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測，按時(shí)測量生命體征，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。做好床旁交接班。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)土完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。監(jiān)護(hù)組長職責(zé)在護(hù)土長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)液體請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充和管理。負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充一次性物品。負(fù)責(zé)查對(duì)主班處理的長期醫(yī)囑。負(fù)責(zé)指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室新人、轉(zhuǎn)出患者的協(xié)調(diào)與安排，書寫交班報(bào)告。1負(fù)責(zé)本室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 督促檢查護(hù)理人員做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 組織本病室護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。護(hù)士長職責(zé) 護(hù)士長在護(hù)理部、總護(hù)士長指導(dǎo)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。監(jiān)護(hù)室探視時(shí)間為每日上午10:00—10:15，下午16:00—16:15。 起搏器應(yīng)用時(shí)必須登記，簽名。 使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。 有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 長期使用時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。 使用過程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時(shí)清潔，過濾網(wǎng)及時(shí)清洗。 便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電，保持良好備用狀態(tài)。換能器位置相當(dāng)于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過高、過低。 貴重儀器、設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。 建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)進(jìn)、銷賬。 相關(guān)科室借用一般物品時(shí)，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。 請(qǐng)領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。重癥醫(yī)學(xué)科一般物品管理制度 護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行護(hù)土簽名，保留安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。 監(jiān)護(hù)室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。 監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。 1醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩、管道固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時(shí)消毒。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。 監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，定時(shí)更換消毒液，每季度測試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。 監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。 對(duì)進(jìn)出監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止人內(nèi)。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。，無關(guān)人員不得進(jìn)入藥療室。 藥品按內(nèi)服、外用、注射等分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，無過期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)和積壓浪費(fèi)現(xiàn)象。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。用過的輸液器針頭、頭皮針、注射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的銳器收集容器內(nèi)。 定期檢查，保持各種治療物品無過期、失效。重癥醫(yī)學(xué)科治療室管理制度 治療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。教學(xué)組長每周組織1次針對(duì)專科疑難病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。 交接班要認(rèn)真仔細(xì)，接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的一切護(hù)理問題負(fù)責(zé)。 交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種監(jiān)護(hù)記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止遺漏。 聽班人雖應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。 值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。 家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。 患者和家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理規(guī)定。 主管科上任全面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室管理工作，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，監(jiān)護(hù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常管理和護(hù)理工作。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 監(jiān)護(hù)室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室下作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋、穿外出服。保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。 監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。 每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。主管醫(yī)師和護(hù)士長安排布置當(dāng)日工作。 當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護(hù)物品、器材，要求賬物相符，并進(jìn)行登記簽名。監(jiān)護(hù)組長每日對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑。 各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核手冊》上，同時(shí)作為監(jiān)護(hù)室護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)。 治療室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品、清潔物晶與污染物品應(yīng)分開放置。 垃圾應(yīng)分類放置，置于有益容器內(nèi)。重癥醫(yī)學(xué)科藥療室管理制度 藥療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 藥療室的常備藥品，按基數(shù)每周請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充1次。每周進(jìn)行徹底清掃并消毒1次。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。 進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置，氣管插管、引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保沽員每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。隔離患者的被服單獨(dú)放人雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。 1患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。 急救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證賬物相符。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。 監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。 對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班清點(diǎn)交接，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。 外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。 所有儀器、設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校準(zhǔn)，保持良好狀態(tài)。 設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有