術前心肺腦等重要臟器評估doc-在線瀏覽
2024-08-28 07:26本頁面
【正文】 前列腺手術內(nèi)鏡淺表手術白內(nèi)障手術乳腺手術六 根據(jù)上述因素決定是否進行術前無創(chuàng)試驗1 高危臨床因素：推遲或取消手術，治療心臟病，對確實必要手術的，應該和手術室、麻醉科、家屬溝通，明確手術風險。 2中危臨床因素+活動耐量異常：術前無創(chuàng)試驗3中危臨床因素+高危手術：術前無創(chuàng)試驗4低危臨床因素+高危手術+動耐量異常：術前無創(chuàng)試驗5 其他：直接手術6根據(jù)無創(chuàng)試驗結果：陰性 可以手術 陽性 推遲/取消手術 充分治療心臟基礎病七 降低風險1高危者控制心率。2胸科手術：全肺切除FEV1 肺葉切除 FEV13非胸科手術圍手術期并發(fā)癥危險因素：明確的危險因素可能的危險因素病人因素年齡》50 、COPD、充血性心衰血白蛋白《30G/L麻醉前分級》2一般狀況差術前8周內(nèi)吸煙,術前PACO245MMHG胸片異常睡眠呼吸暫?；蛏虾粑栏腥臼中g因素急診手術手術時間》3小時肌松藥應用潘庫溴安上腹部、胸部、頭頸部、主動脈、腦外科手術全身麻醉術后留置胃管手術中輸血》4個單位4術前評估詢問有無活動耐量下降、咳嗽、呼吸困難、有無哮鳴音、應該推遲手術。術中：時間《3小時，避免全麻、避免創(chuàng)傷大的手術。盡早下床活動，必要時輔助通氣。二、ICG及Makuuchi標準吲哚青綠15分鐘滯留試驗（indocyanine green 15 retention, ICG R15），吲哚青綠（ICG）經(jīng)靜脈注入患者體內(nèi)，與α1脂蛋白和白蛋白結合，被肝攝取，通過載體介導的途徑由肝臟排入膽道。其檢查在清晨空腹進行，一次靜脈注入一定劑量的ICG（），注射前及后第15分鐘各抽血并分離血清，在波長805nm行光電比色查ICG濃度，進而計算15分鐘潴留率（ICG R15）和最大廓清率（ICG Rmax）。此法目前已在國內(nèi)應用。在現(xiàn)有的肝功能評估方法中，ICG R15可以較好地預測術后肝功能衰竭的發(fā)生。
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