術(shù)前心肺腦等重要臟器評(píng)估doc-wenkub.com
2025-07-15 07:26 本頁(yè)面
【正文】 能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。如低血糖進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,有生命危險(xiǎn)空服血糖理想值 ~可接受值 ~ mmol/L尿糖陰性或弱陽(yáng)性餐后1小時(shí)血糖理想值 可接受值 急診手術(shù)前不一定要將血糖降至正常水平,寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁?；贏SGPR的三維肝臟功能顯像技術(shù)可能是一個(gè)有前途的方式，目前尚未完全成熟。也有學(xué)者將GEC用于活體肝移植受體和供體術(shù)后肝功能的評(píng)估，但GEC仍無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估肝臟安全切除范圍。四、其他方法透明質(zhì)酸鹽（hyaluronate acid, HA）主要反映肝竇內(nèi)皮細(xì)胞的功能，其與肝硬化的程度成正相關(guān)，且肝切除術(shù)及經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)脈右支栓塞術(shù)后1小時(shí)即顯著高于術(shù)前，門(mén)脈右支栓塞術(shù)后左肝代償性增生的能力與術(shù)前HA水平成負(fù)相關(guān)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，CT體積計(jì)算可以較準(zhǔn)確地計(jì)算出解剖性肝切除后的剩余肝體積。177。在日本新近的肝細(xì)胞肝癌診療指南中，ICG R15主要用于對(duì)肝功能Child B級(jí)的患者進(jìn)行術(shù)前肝功能評(píng)估。此法目前已在國(guó)內(nèi)應(yīng)用。二、ICG及Makuuchi標(biāo)準(zhǔn)吲哚青綠15分鐘滯留試驗(yàn)（indocyanine green 15 retention, ICG R15），吲哚青綠（ICG）經(jīng)靜脈注入患者體內(nèi)，與α1脂蛋白和白蛋白結(jié)合，被肝攝取，通過(guò)載體介導(dǎo)的途徑由肝臟排入膽道。術(shù)中：時(shí)間《3小時(shí)，避免全麻、避免創(chuàng)傷大的手術(shù)。 2中危臨床因素+活動(dòng)耐量異常：術(shù)前無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)3中危臨床因素+高危手術(shù)：術(shù)前無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)4低危臨床因素+高危手術(shù)+動(dòng)耐量異常：術(shù)前無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)5 其他：直接手術(shù)6根據(jù)無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)結(jié)果：陰性 可以手術(shù) 陽(yáng)性 推遲/取消手術(shù) 充分治療心臟基礎(chǔ)病七 降低風(fēng)險(xiǎn)1高危者控制心率。2選擇風(fēng)險(xiǎn)小的手術(shù)3采用硬膜外麻醉或脊髓麻醉4充分治療心臟基礎(chǔ)病5近期心梗：
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