術(shù)前心肺腦等重要臟器評估doc(參考版)
2024-07-29 07:26本頁面
【正文】 拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好幫手。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。腎功能不全患者的術(shù)前估以血內(nèi)生肌酐清除率為主要指標(biāo),正常值80~120ml/min在正常值30%以上,麻醉處理重點是保護(hù)腎功能在正常值的20%~30%,麻醉處理除保護(hù)腎功能外,也應(yīng)注意麻醉藥物的劑量在正常值的5%~20%,除上述外,還需對其他臟器功能進(jìn)行支持在正常值的5%以下,麻醉危險性較大.腎功能損害分類：測定項目 正常值損害程度小損害程度中損害程度重肌酐清除率ml/min80—10050—8021—5020血尿素氮 糖尿病患者手術(shù)的術(shù)前血糖控制如果血糖控制不佳,IDDM病人易導(dǎo)致酮癥酸中毒 高血糖使血滲透壓升高,可造成脫水,血容量減少以致細(xì)胞內(nèi)脫水,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,甚至高滲性昏迷， 高血糖會加重心肌和腦的局部缺血，發(fā)生低血糖,全麻下,低血糖的早期癥狀不明顯。隨著人們對于ASGPR配體研究的逐漸深入，新的更加符合肝臟代謝特點的藥代動力學(xué)模型將會被開發(fā)出來，希望以后能為肝臟切除手術(shù)提供有價值的參考依據(jù)。我們目前尚在使用的術(shù)前全肝功能指標(biāo)與臨床經(jīng)驗的結(jié)合，以及通過CT進(jìn)行剩余肝臟體積的計算都存在著一定的缺憾，有待于改進(jìn)。Redaelli等報道在258例患者中，GEC高于6mg/min/kg則與存活時間顯著相關(guān)，低于4mg/min/kg時并發(fā)癥和死亡率顯著升高。HA與ICGR1肝細(xì)胞生長因子、前白蛋白具有很好的相關(guān)性。 但肝臟實質(zhì)病變對肝功能的影響卻無法從CT作出準(zhǔn)確的判斷，CT所能顯示的僅僅是肝臟的形態(tài)和體積。一般意義上認(rèn)為40%%的供肝對受體是必需的，小于這一低限則容易發(fā)生小肝綜合征，%。歐美各國學(xué)者也已總結(jié)出了不同種族人群的肝臟體積（或重量）與體重（或體表面積）之間的計算公式，但各種族人群的公式不一定通
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