【正文】 標 管理 責任制未突 出醫(yī)療質(zhì)量、病人安全， 或有體現(xiàn)“開單提成”等違反規(guī)定的經(jīng)濟措施的，各 扣 1分； 抽查 3個科室， 了解 醫(yī)院按 目標 10 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 制定中 、 長期發(fā)展規(guī) 劃和年度工作計劃并組織實施 全面推行院務公開 工作，病人、職工對院務 公開滿意、職工對醫(yī)院管 理組織機構和領導工作滿 意 (三 )人力資源管理 醫(yī)院有適宜的 人力資源配 置方案， 滿足 臨床需要 3 3 15 6 醫(yī)院有中、長期 (35年 )發(fā)展 規(guī)劃， 內(nèi)容包括學科建設和人才梯隊建設， 經(jīng)職工代表大會通過，并向全院公布； 醫(yī)院有年度工作計劃； 按照發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃 要求組織實施； 制定 院務公開工作制度 ， 按 規(guī)定定期進行公開， 包括各種醫(yī)療信息，公開內(nèi)容和形式符合規(guī)定要求； 每年開展病人、職工對院務公開滿意度調(diào)查，職工對院領導工作滿意度調(diào)查 ； 病人、職工對院務公開滿意度達到 90％以上，職工對醫(yī)院 管理組織機 構和院領導工作滿意度 ≥ 80％。 管理 責任 制文件要求落實獎懲制度的執(zhí)行情況， 發(fā)現(xiàn)一個 科室不落實，扣 1分； 無中、長期發(fā)展規(guī)劃、或規(guī)劃 未經(jīng)職工代表大會通過、未向全院公 布，各扣 1分； 無年度工作計劃，扣 2分； 未按發(fā)展規(guī)劃和年度計劃要求 實施組織，并對發(fā)展規(guī)劃和年度計劃 執(zhí)行情況進行檢查的，扣 2分； 無院務公開制度和公示欄扣 1 分，未按規(guī)定定期進行公 開扣 2分； 未按要求開展兩個滿意度調(diào) 查，扣 2分； 兩個滿意度未達到要求的不得 分； 查 3 個科室，發(fā)現(xiàn) 一個科室 未按實 際開放床位配備醫(yī)、護人員，扣 2分 。 4．貫徹落實《福建省 事業(yè)單位崗位設置管理實 施意見 (試行 )》，有相應 的衛(wèi)生專業(yè)技術人員配 置、聘用與實際服務能力 評價的制度和程序 5．貫徹落實《醫(yī)師定 期考核管理辦法》 (四 )公共衛(wèi)生、應急 管理與對口支援 1．嚴格執(zhí)行《中華人 民共和國傳染病防治法》， 加強傳染病管理 4 3 2 25 8 建立衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培 訓 、繼續(xù)教育和梯隊建設制度，建立專 業(yè)技術檔案； 醫(yī)院設有專項資金提供支持； 對衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育工作做好年 支計劃、總結(jié)和評估，規(guī)范繼續(xù)教育學 分管理。 制定本院《醫(yī)師定期考核管理實施 細則》，并認真組織實施。 醫(yī)院未制定三類崗位不同等級 崗位設置和聘用管理實施方案，扣 3 分；未成立相應組織機構，扣 2分， 未組織實施，扣 2分； 醫(yī)院未制定醫(yī)療、護理、醫(yī)技 人員管理辦法 (包含臨時聘用人員 )， 扣 2分，不落實，扣 1分。 無制度，或制度未得到有效 落實，各扣 2分； 無專人負責傳染病疫情報告 工作，扣 2分；未按規(guī)定報告， 1例 扣 1分，無網(wǎng)絡 直 報系統(tǒng)扣 l分： 12 項 目 分值 評審要點 檢查方法 扣分理由 扣分 得分 2．貫徹實施《中華人 民共和國突發(fā)事件應對 法》制定突發(fā)事件包括突 發(fā)公共衛(wèi)生事件 、自然災 害、事故災難、醫(yī)院內(nèi)部 突發(fā)事件等應急預案并組 織演練 3．承擔突發(fā)公共衛(wèi)生 事件自然災害、事故災難 和社會安全事件的醫(yī)療救 治任務 4．落實《城鄉(xiāng)醫(yī)院對 口支援工作管理辦法 (試 行 )》，承擔政府指令性任 務及衛(wèi)生行政部門其他的 拘指令性任務； 3 8 6 絡直報； 定期對工作人員進行傳染病防 治知識和技能的培訓。 根據(jù)《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管 理辦法 (試行 )》要求，完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、 支農(nóng)、對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務機構及其他指令性任務，完成政府 指令性任務比例 100％。 l、相關應 急預案缺 l個扣 l分：未組織培訓或 組織演練，扣 l分； 醫(yī)院應急預案未設定啟動條件 和程序及信息報告與情況反饋程序， 缺一項扣 ； 抽查 5名醫(yī)務人員掌握相關應 急預案情況。 未建立突發(fā)事件 應急組織領 導機構，扣 2分，未組建醫(yī)療救援隊 伍扣 2分； 應對突發(fā)事件的物資貯備 (藥 品、器械等 )不符合國家規(guī)定，扣 2 分： 查衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院承擔醫(yī) 療救治任務數(shù)量及資料，不承擔醫(yī)療 救治任務的扣 5分，執(zhí)行不力扣 3分。 15 5 6 積極開展健康教育、科普宣傳， 普及防病知識，不斷提高公民健康意 識； 認真履行公共衛(wèi)生職責，完成 縣及縣以上醫(yī)療機構主要公共衛(wèi)生工 作任務； 有信息化建設與管理領導機構， 信息技術人員專業(yè)結(jié)構合理；并定期參 加上級部門組織的繼續(xù)教育培訓； 醫(yī)院有信息化建設中、長期發(fā) 展規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃組織實施； 信息系統(tǒng)功能必須齊全，應符合衛(wèi) 生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的 規(guī)定，并具備如下功能模塊： (1)臨床診療部分 (門診醫(yī)生工 作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗、輸血管理、醫(yī)學影像、手術與麻醉管理 )； (2)藥品管理部分 (藥品庫房、 門診藥房、住院藥房、藥品會計核算及藥品價格管理、制劑管理、合理用藥咨詢 )； (3)經(jīng)濟管理部分 (門急診病人 登 記與收費、住院病人入出轉(zhuǎn)管理與收費、物資管理、設備 管理、財務管理與 5分 ； 實地查看健康教育情況； 發(fā)現(xiàn)不落 實，扣 ； 根據(jù)衛(wèi)生行政部門按照《 公共衛(wèi)生工作任務書》的考評情況和相關資料評分，考評不合格的扣 5 分， 工作不落實扣 2分 。 無規(guī)劃扣 2分，規(guī)劃不完善或未依規(guī) 劃實施 扣 1分 。系統(tǒng)功能模塊 應用不全，每缺一模塊扣 1分；每一 模塊的子模塊不全的扣 ：無接 口或接口不齊全，扣 1分；功能模塊 的整體集成度低，整合水平不高，扣 1分；醫(yī)療收費項目除外內(nèi)容在信息 系統(tǒng)中沒有關聯(lián) “ 項目編碼 ” 的 扣 3分 ； 14 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣 分 得分 3．信息系統(tǒng)運行穩(wěn) 定、安全和高效，可連續(xù)、系統(tǒng)、準確收集、整理、分析和反饋醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等所需要的信息，有安全保護措施 (六 )財務與價格 管理 根據(jù)會計業(yè)務需要 設置會計機構，并按工作 需要科學設置會計崗位， 配備數(shù)量相當、持有有效 會計從業(yè)資格證書的人員 從事會計工作。應為醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝數(shù)據(jù)庫安全審計設備。醫(yī)院各類掛靠機 構的財務必須納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，不得 設立賬外賬、“小金庫”。 查閱有關財務管理組織機構設 置資料，衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)療機構 財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與 分配管理的規(guī)定》的財務部門 14 項主 要職能，發(fā)現(xiàn) 1 項未納入財務部門統(tǒng) 一管理，扣 1 分； 設 有獨立的物價管 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 15 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣 分 得分 切財務收支、核算工作必 須納入財務部門統(tǒng)一管理 按照《會計法》、《醫(yī) 院會計制度》和《醫(yī)院財 務制度》及國家有關規(guī)定， 設置會計科目，建立賬簿， 進行會計核算、編制會計 報表及財 務分析 按照《預算法》和 財政部門關于預算管理的 有關規(guī)定，科學、合理、 真實、完整地編制醫(yī)院收 支預算，嚴格執(zhí)行預算， 并進行預算執(zhí)行情況分析 3 3 按制度要求設置會計科目、建立賬 簿；會計核算真實、準確和完整；會計 報表全面、如實反映醫(yī)院的財務狀況和 財務成果；現(xiàn)金日記賬做到序時記賬， 日清月結(jié)；每月核對銀行存款日記賬和 銀行存款對賬單；固定資產(chǎn)賬、卡、物 “三相符”。 預算編制符合財政部門要求。 理部門管理物價工作的，不 扣 分； 財務收支未統(tǒng)一管理、統(tǒng)一 核算，扣 3分，發(fā)現(xiàn)賬外賬、 “ 小金 庫”不得分： 發(fā)現(xiàn)任用無會計從業(yè)資格證 書的人員從事會計工作的，每發(fā)現(xiàn) 1 人扣 1分； l、抽查會計憑證、賬簿、報表、 財務分析報告等會計資料，發(fā)現(xiàn)未按 國家規(guī)定執(zhí)行，每 1項扣 1分； 現(xiàn)場盤點出納和抽查 1個收費 崗位的庫存現(xiàn)金，發(fā)現(xiàn)與賬表不符的， 扣 1分。加強醫(yī)院成本核算 ， 降低運行成本 建立重大經(jīng)濟事項 集體決策制度和責任追究 制度，保證國有資產(chǎn)的安 全與完整 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部 《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作 規(guī)定》，完善內(nèi)部監(jiān)督制約 機制 建立 激勵和獎懲制度， 醫(yī)院 建立績效綜合考核分配機制，實行按崗位、工作量、服務質(zhì)量和工作績效取酬。 醫(yī)院對重大經(jīng)濟活動和項目采取 領導班子集體討論，對維修、設備購置 等按照政府采購有關規(guī)定，辦理報批手 續(xù)；對基本建設項目辦理報批手續(xù)后予 以施工。 績效工資 符合國家政策，嚴禁科室 承包、開單提成，嚴禁處方回扣，嚴禁 醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直 接掛鉤。 抽查 內(nèi)部 會計控制制度落實情況， 未落實 的 每項扣 1分 ； 未進行成本核算和成本分析 的，各扣 1分。 無機構、配備專職審計人員不得 分，無制度扣 1分，查審計工作方案、 審計報告、審計檔案缺一項扣 1分