創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院體會(精)-在線瀏覽
2024-10-08 19:02本頁面
【正文】 了工作目標(biāo)，成立了以書記、院長任組長的 “迎評〞工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，下設(shè)等級評審工作辦公室，具體負(fù)責(zé)迎評的組織準(zhǔn)備工作。 制訂 ?迎接醫(yī)院等級評審工作方案 ?第六 頁 ，共二十六 頁 。醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會醫(yī)務(wù)部病案質(zhì)量管理委員會輸血管理委員會藥事管理和藥物治療委員會倫理委員會放射防護(hù)平安管理委員會護(hù)理質(zhì)量管理委員會醫(yī)院感染管理委員會設(shè)備管理委員會消防平安委員會護(hù)理部感染管理科設(shè)備部保衛(wèi)部各科室和護(hù)理單元質(zhì)量與平安管理小組質(zhì)量管理辦公室完善醫(yī)療質(zhì)量與平安管理組織第八 頁 ，共二十六 頁 。 制度是指南、是保障、是核心，落實是關(guān)鍵。醫(yī)療核心制度由衛(wèi)生部規(guī)定的 13項增加到 15項。 〔二〕全面梳理、修訂各項制度，加大落實力度第十 頁 ，共二十六 頁 ?！踩匙ズ弥攸c單病種臨床路徑管理危急值抗菌藥物管理圍手術(shù)期管理醫(yī)療投訴管理不良事件管理……病案質(zhì)量管理重點工作第十二 頁 ，共二十六 頁 。通過近年來的持續(xù)管理和 2024年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，醫(yī)院抗菌藥物使用日趨標(biāo)準(zhǔn)，從 2024年 9月住院患者抗菌藥物使用強度〔平均 DDD值〕為 ，根本到達(dá)衛(wèi)生部要求。近 3年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例逐年下降， 2024年前三季度均值為 %。手術(shù)分級 + 三方核查 + 風(fēng)險評估 = 手術(shù)平安保單216。制訂了 ?手術(shù)平安核查制度 ?及 ?手術(shù)風(fēng)險評估制度 ?216。2024年 4月起，在麻醉科、手術(shù)室及各手術(shù)科室實施216。第十六 頁 ，共二十六 頁 。為加強電子病歷質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)山東省病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)制訂了院級、科級質(zhì)控點?？剖壹壻|(zhì)控可為科主任提供實時的病歷質(zhì)量監(jiān)控，為科室病歷質(zhì)控提供平臺。 為能準(zhǔn)確、科學(xué)、快捷的統(tǒng)計出各種醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，醫(yī)院同時增加了電子病歷首頁附頁，借助系統(tǒng)自動統(tǒng)計各類指標(biāo)，實現(xiàn)了信息化管理，為醫(yī)療管理工作提供了準(zhǔn)確的第一手資料。重點科室中醫(yī)科 病案室 檢驗科 ICU 血液凈化 介入科 營養(yǎng)科 急診科 麻醉科 腫
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