【正文】 當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。 第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 (兼 )職人員負責(zé)受理復(fù) 印或者復(fù)制病歷資料的申請。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 第十五條 醫(yī)療機構(gòu) 可以為申請人復(fù)印或者復(fù) 制的病歷資料 包括：門 (急 )診病歷和住院病歷中的住院志 (即入院記錄 )、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單 (檢驗報告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查 (治療 )同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 加蓋證明印記。 第十九條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 (兼 )職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷可以是復(fù)印件。 第二十三條 本規(guī)定自 2020 年 9 月 1 日起施行。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 （三）醫(yī)院感染暴發(fā)： 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （五）滅菌： 殺滅或 者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 也包括細菌芽胞和真菌孢子。 。 。 。 掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟使用。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于 24 小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查 。 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。 醫(yī)療廢物嚴格分類收集，減少污染及損傷。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避 免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌包在未被污染的情況下，可保存 714 天，過期應(yīng)重 新滅菌。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。 一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （二） 法定傳染病的分類 原定的法定傳染病有 37 種，近年來增加 2 種。 1. 2020 年 5 月 2 日 衛(wèi)生部 決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。 、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。 （ 2）乙類傳染病 也稱為嚴格管理傳染病， 26種 ： 傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型 H1N1 流感。 （三） 傳染病信息報告管理規(guī)范 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫。 （ 2 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 （ 4）其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。 實施免疫規(guī)劃，負責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理； 6. 建立傳染病監(jiān)測制度， 收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢； 7. 指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作； 8. 開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢。 10. 關(guān)心幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，及時救治，不得歧視。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。 醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。 2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 4 手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求 : （ 1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/ cm2。 （二）六步洗手法 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 十 二 、 醫(yī)療廢物管理辦法 （部分內(nèi)容） 第二章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé) 第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。內(nèi)容包括： （一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求； （二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求； （三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定； （四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的 緊急處理措施； 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （五）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)在 48 小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告 ,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。 第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及 時分類收集醫(yī)療廢物： （一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)； （二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷； 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （三） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物 不能混合收集。 十 三 、 合理使用抗菌素 （一） 抗生素分級管理制度 ：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師有處方權(quán)。嚴重感染、免疫功能低下者合 并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療。如：第二、三代頭孢菌的口服或注射劑等； ：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。處方需經(jīng)科主任簽名。 （二） 合理使用抗菌素原則 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面： (1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物； (2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。 （三） 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則 診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 ； 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物 ； 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥 ； 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 。 （ 1） 品種選擇 ：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。 （ 3） 給藥途徑 ：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸 收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。 抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。 （ 5） 療程 ：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～ 96小時，特殊情況，妥善處理。 ① 原菌尚未查明的嚴 重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 ③ 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 ⑤ 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。 （ 2） 預(yù)防在一段時 間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長期預(yù)防用藥，常不能達到目的。原發(fā)疾病不能治愈或緩解者 (如免疫缺陷者 )，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （ 4） 通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用 抗菌藥物 的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。 （ 2） 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 清潔 污染手術(shù) 由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌 藥物。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 十 四 、 處方管理辦法 （部分內(nèi)容） 第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。 第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱 。 第十八條 處方開具當(dāng)日有效。 第十九條 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。 第二十三條 為門（急）診患者開具的 麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量。 第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一 類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 來自資料搜索網(wǎng) () 海量資料下載 第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 。 第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （七