三級醫(yī)院等級評審迎評工作實施方案專題-在線瀏覽
2024-10-28 23:05本頁面
【正文】 行指導和督查。、檢查、整改都要保留原始記錄。以學習、創(chuàng)建、建立、實踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務為主題。學習管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標準的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學習管理知識。建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學習本專業(yè)或部門的標準及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標準和要求建立院科兩級管理組織，通過實踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。（二）實行責任追究制度，嚴格有關(guān)評審工作組織、管理、實施獎懲辦法（具體措施另行制定）。醫(yī)院各科室要進一步提高對三級綜合性醫(yī)院等級評審重要性的認識，要克服松懈情緒，以評審三級甲等醫(yī)院為抓手，全面提高醫(yī)院服務的能力和水平。部門及科室負責人為執(zhí)行的第一責任人，開展動員組織部署，調(diào)動部門及科室醫(yī)務人員的積極性，制定完善措施和制度，確保評審工作順利進行。針對醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)做好整改工作，改進思維模式和管理習慣，堅持“以人為本”、“以病人為中心”，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路，持之以恒地予以推動。二、細化、分解任務，落實各項內(nèi)容，對照評審標準，查漏補缺，健全各項制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強化三基三嚴，充實技術(shù)項目。四、重點參照等級評審中針對婦科、及產(chǎn)科的內(nèi)容，進行自查，找到存在的不足及技術(shù)項目缺項，提出具體整改措施加以整改。第三篇：三級醫(yī)院等級評審實施方案三級醫(yī)院等級評審工作實施方案為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務效率，切實促進我院的發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號）、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》的要求，以及2012年湖南省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我院的實際情況，力爭在第二周期三級綜合性醫(yī)院等級評審中確?！叭住贬t(yī)院等級。一、指導思想堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。二、目標要求通過建立以院長掛帥的迎評機構(gòu)及體系，全員發(fā)動，以衛(wèi)生部及湖南省衛(wèi)生廳“三級綜合醫(yī)院評審標準”為依據(jù)，認真學習，扎實培訓，對照標準自查與整改，逐條達標，確保公立醫(yī)院的公益性，保證患者安全，使患者享受優(yōu)質(zhì)高效價廉的醫(yī)療護理，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進體系。主 任： 副主任： 成 員： 秘 書：（三）評審辦職責負責制定迎評工作實施方案和具體工作計劃，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準》和《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》指標內(nèi)涵，明確和細化迎評工作內(nèi)容和目標任務，以及全院各項迎評任務的安排工作；為院領(lǐng)導小組決策提供信息服務以及迎評需要的對外聯(lián)絡工作；負責組織、推動評審工作按計劃、分步驟進行；負責組織關(guān)于迎評工作全院性的學習、培訓和考試工作；組織召開迎評領(lǐng)導工作小組會議；組織部門及科室迎評工作的督查活動，并及時提出反饋及整改建義；督促各單位（部門）各項迎評工作的落實；定期向評審工作領(lǐng)導小組匯報迎評工作的進展情況，并就特殊性問題提交討論；負責迎評資料的收集、整理、匯編、建檔工作；完成迎評領(lǐng)導小組交辦的有關(guān)工作；1負責專家評審工作的陪檢人員安排。第一階段（4月份）：宣傳動員，提高認識。評審辦根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。根據(jù)評審辦分解的任務，各科室部門和責任人落實各項內(nèi)容，對照評審標準，查缺補漏，健全各項制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強化三基三嚴，充實技術(shù)項目。向全院反饋檢查結(jié)果。各科室部門根據(jù)檢查檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)評審辦的整改意見，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。第四階段（6月16日—6月31日）：督查促進。評審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出進一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。第五階段（7月1日—7月15日）：持續(xù)改進。重點是核心要素的落實。評審辦再次組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，重點是查缺補漏。第七階段（8月1日—8月15日）：繼續(xù)改進。重點是核心要素的落實。再次邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導及專家來我院指導、督查，促進各項評審準備工作的全面改善和提高。向全院反饋檢查結(jié)果。各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。第十階段（12月1日—12月30日）：申報評審。四、工作方法：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報評審辦，由評審辦與醫(yī)院領(lǐng)導協(xié)調(diào)解決。：評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并
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