中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:43本頁面
【正文】 口鼻 (衛(wèi)氣) 所表現(xiàn)出表證證候的概括，主要見于外感病初期階段。（2）伴有癥狀：鼻塞，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，微咳。 病未入里——苔薄白 ：（1）起病急，病程較短，病情較輕，有感受外邪的因素可查；（2）癥狀共同特征為新起惡寒發(fā)熱并見，內(nèi)部臟腑病狀不明顯；（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、經(jīng)絡(luò)，但可累及相應(yīng)臟腑；（4）病多屬實(shí)，較易治愈。：（1）風(fēng)寒束表證（表寒證，風(fēng)寒表證）：惡寒重、發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。（3）風(fēng)濕遏表證（風(fēng)濕表證）： 惡寒微熱，頭重如裹，肢體困重，酸痛，舌苔滑膩，脈濡緩。（5）暑濕襲表證：惡熱汗出，口渴喜飲，氣短神疲，肢體困倦，小便短赤、舌紅苔黃或白，脈虛數(shù)。（五）里證：1．定義：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所表現(xiàn)的證候。（2）凡不是表證、半表半里證的特定證候，均屬里證范圍。 輕淺——在腑、在上、在氣 深重——在臟、在下、在血（4）基本證候特點(diǎn)：無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。（6）治法復(fù)雜，不如表證易取效。（六）半表半里證（少陽病證）1．定義：指外感病邪在由表入里的過程中，邪正分爭(zhēng)，少陽樞機(jī)不利，病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。口苦咽干,目眩,脈弦?！睙帷±硇再|(zhì)具有“陽”的屬性特征 （張景岳）（二）何謂寒熱辨證： 辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。（四）寒證：1．定義：感受寒邪或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。4．病機(jī)要點(diǎn)：寒為陰邪 實(shí)——阻遏陽氣 形體失于溫煦——惡寒畏冷，肢冷蜷臥，虛——溫煦無能 冷痛，舌淡， 不通則痛寒性凝滯， 氣血凝滯 頭身脘腹肢節(jié)冷痛,筋脈拘攣?zhàn)魍?，主痛主收? 經(jīng)脈不通 屈伸不利，冷厥不仁，脈緊或遲，舌青，機(jī)體溫運(yùn)溫化功能減退——分泌物、排泄物清稀淡冷，苔白潤， 寒不消水，津液不傷——口不渴，寒得溫則行——喜暖。如寒邪客肺證，胃寒證，寒滯肝脈證，寒凝心脈證。如心陽虛證，脾陽虛證，腎陽虛證，胃陽虛證。2．成因：火熱陽邪侵襲(六淫) 表熱證陽盛則熱實(shí)熱證 過服辛辣溫?zé)? 病勢(shì)急驟里熱證體內(nèi)陽熱之氣過盛 形體壯實(shí) 里實(shí)熱證—內(nèi)傷久病里虛熱證虛熱證 陰液耗損,虛陽偏盛 （陰虛證） 病勢(shì)緩, 形體虛弱3．臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，干燥少津，脈數(shù)等各類熱證的常見癥狀。5．熱證證型： （1）表熱證：發(fā)熱重,惡寒輕，頭咽痛，有汗，咳嗽痰黃而粘，脈浮數(shù)。如心火上炎證，肺熱壅盛證，肝火上炎證，胃熱證 （3）里虛熱證（陰虛證）：形體消瘦，兩顴紅赤，潮熱盜汗，五心煩熱咽干口燥，溲短赤，便干，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。6．寒熱證鑒別要點(diǎn)寒熱四肢口渴二便面色舌象脈象寒證惡寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清長白舌淡苔白潤遲、緊熱證惡熱喜涼熱渴喜冷飲大便干結(jié)小便短赤紅舌紅苔黃數(shù)三、虛實(shí)辨證（一）何謂虛實(shí)：實(shí)——邪氣盛實(shí)，“邪氣盛則實(shí)”， 虛——正氣虛弱，“精氣奪則虛”。（三）虛實(shí)辨證的意義：了解病體邪正盛衰，為“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”提供治療依據(jù)。4．實(shí)證證型風(fēng)證，表寒證，暑病，濕證，表熱證，外燥證，疫病，痰證，飲證，水腫（實(shí)證），食積，蟲積，氣滯，血瘀，膿毒等。2．病因病機(jī)：（1）失天稟賦不足 飲食失調(diào)→營血生化之源不足（2）后天失調(diào) 思慮太過，悲哀卒恐 耗傷陰 勞倦過度 陽氣血 房室不節(jié)→耗損腎精元?dú)? 臟腑功能減退 （3）疾病耗損 久病失治，誤治→損傷正氣減退陰液氣血耗損 汗吐下太過 出血，失精3．虛證特點(diǎn)：（1）癥狀：以臟腑虛弱證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)；（2）病程長，病勢(shì)緩，體質(zhì)虛弱，臟腑機(jī)能減退。四、陰陽辨證： （一）何謂陰陽——同中基陰陽屬性劃分。（
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