中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 14:43本頁(yè)面
【正文】 性——寒熱 一項(xiàng)綜 表(實(shí))熱證 邪正斗爭(zhēng)—虛實(shí) 合而成 表虛證 里實(shí)寒證*相兼關(guān)系是八綱之間必然關(guān)系。（五）陰證陽(yáng)證的鑒別： 四診 陰 證 陽(yáng) 證問(wèn) 惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或 身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩， 喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄氣腥 口干渴引飲，小便短赤澀痛，大便 干硬，或秘結(jié)不通，或奇臭望 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú) 面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇力，精神委靡，舌淡胖嫩，舌苔潤(rùn)滑 燥裂，舌紅降，苔黃燥或黑生芒刺聞 語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱， 語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗， 氣短 喘促痰鳴切 腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、無(wú)力 腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、數(shù)、洪、大、滑、有力 陰盛證——實(shí)寒證 陰虛證實(shí)證 陽(yáng)盛證——實(shí)熱證 虛證 陽(yáng)虛證 陽(yáng)亢證——本虛標(biāo)實(shí)證 虛陽(yáng)浮越證 第三節(jié) 八綱證候間的關(guān)系一、 證候相兼：是從病位表里，病性寒熱，邪正盛衰虛實(shí)等不同角度對(duì)病情進(jìn)行綜合辨別。2．陽(yáng)證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陽(yáng)證證候不盡相同，各有側(cè)重。（四）陰證陽(yáng)證歸類特點(diǎn)：1．陰證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陰證證候不盡相同，各有側(cè)重。（二）何謂陰陽(yáng)辨證：是用陰陽(yáng)分別代表事物相互對(duì)立的兩個(gè)方面的特點(diǎn)；對(duì)疾病的性質(zhì)，臨床證候進(jìn)行屬陰、屬陽(yáng)范疇劃分的辨證方法。4．虛證證型：氣虛證；陽(yáng)虛證；血虛證；陰虛證；津液不足證等。（五）虛證：1． 定義：指人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。（四）實(shí)證：1．定義： 感受外邪 邪氣壅盛 表現(xiàn)為有余、亢 是對(duì)人體 陰陽(yáng)氣血失調(diào) 正氣不虛為 盛、停聚特征 體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積 基本病理 的臨床證候 2．病因病機(jī)：外邪侵襲侵犯人體→正氣奮起抗邪→病理反應(yīng)亢奮急迫（1） 六淫邪氣 疫癘，蟲(chóng)毒 臟腑功能失調(diào)→（2） 氣化失職 痰飲、水、濕、膿 壅聚停積氣機(jī)阻滯 瘀血,宿食 于體內(nèi)3．實(shí)證特點(diǎn)： （1）癥狀：以有余結(jié)實(shí)的癥狀為主，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳 嗽明顯，二便不通，脈實(shí)為突出表現(xiàn)；（2）疾病新起或暴病，病情劇烈，體質(zhì)壯實(shí)；臟腑機(jī)能障礙或亢進(jìn)。（二）何謂虛實(shí)辨證： 用以概括和辨別邪正盛衰的二個(gè)綱領(lǐng)。 如心陰虛證、肺陰虛證、肝陰虛證、胃陰虛證、腎陰虛證。 （2）里實(shí)熱證：壯熱喜冷，或自覺(jué)身熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥，神昏譫語(yǔ)（腹脹滿痛拒按）便秘，小溲短赤，舌紅苔黃而干，脈洪、滑、數(shù)、實(shí)。4．病機(jī)要點(diǎn)：熱為陽(yáng)邪，其性炎上——面紅目赤，舌紅苔黃，火性燔灼，內(nèi)擾臟腑——煩燥不寧；易傷津耗氣 消爍津液——口渴欲飲，小溲短黃，大便干結(jié)； 迫津外泄——出汗； 氣隨津傷——日久可見(jiàn)少氣懶言，肢體乏力，神疲；易生風(fēng)動(dòng)血津液損傷，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng) 實(shí)：(高熱神昏譫語(yǔ))抽搐，角弓反張； 虛：手足蠕動(dòng)，震顫；迫血妄行——出血，脈數(shù)； 火熱致氣血壅滯血腐肉敗——癰癤瘡瘍。（五）熱證：1．定義：是感受熱邪或臟腑陽(yáng)氣亢盛，或陰虛陽(yáng)亢，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。（3）里虛寒證：（陽(yáng)虛證）：側(cè)重正虛精神不振（重者精神萎靡），面色蒼白，畏寒肢冷，腹痛喜溫喜按，大便溏?。ㄍ旯炔换?，下利清谷，五更泄），小便清長(zhǎng)，少氣乏力，舌淡胖嫩，苔白潤(rùn)滑，脈微或沉遲無(wú)力。5．寒證證型：（1）表寒證（寒邪侵襲肌表） （2）里實(shí)寒證：畏寒喜暖，面色蒼白，四肢不溫，腹痛拒按，腸鳴泄瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清，舌淡（青）苔白潤(rùn)，脈遲或緊。2．成因：表寒證實(shí)寒證
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