中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc-展示頁
2024-08-01 14:43本頁面
【正文】 陰盛則寒 感受寒邪 起病急驟 表寒證 里寒證 過服生冷寒涼 體質(zhì)壯實 里實寒證里虛寒證虛寒證 內(nèi)傷久病 陰寒偏盛（陽虛證） 陽氣虛弱 病程長,體質(zhì)虛弱 3．臨床表現(xiàn)：各類寒證的常見癥狀： 惡寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、誕、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈緊或遲。（三）寒熱辯證的意義：1．分析病邪屬陰屬陽，2．分析機(jī)體陰陽盛衰，3．為“熱者寒之”、“寒者熱之”的治法提供依據(jù)。（七）表里證鑒別要點表 證里 證半表半里證寒熱惡寒發(fā)熱同時并見但寒不熱，但熱不寒寒熱往來常見癥狀頭身疼痛，鼻塞噴嚏內(nèi)腑證候不明顯內(nèi)臟證候為主胸脅苦滿舌脈舌象變化不明顯，脈浮舌象多有變化，脈象沉等多種病理脈舌象變化不明顯（或有變化），脈弦其他起病急，病情較輕，病程短起病可急可緩，病情較重，病程較長起病急，病程較短二、寒熱辨證（一）何謂寒熱：寒——病理性質(zhì)具有“陰”的屬性特征 “寒熱者，陰陽之化也。2．臨床表現(xiàn)：寒熱往來,胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食。：見“病性辨證”、“臟腑辨證”。（5）起病可急可緩，病位較深，一般病情相對于表證較重，病程較長。（3）里證范圍廣泛，同屬里證，但有淺深之別。2．成因： (1)外邪襲表，表證不解，病邪傳里；(2)外邪直接入里，侵犯臟腑等部位——“直中”；(3)情志內(nèi)傷 損傷臟腑氣血（虛）飲食勞倦 臟腑氣血功能紊亂（實）3．里證特點：（1）多見于外感病中后期階段或內(nèi)傷病中。（6）風(fēng)襲表疏證（太陽中風(fēng)證、表虛證）： 發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，鼻塞噴嚏，咳嗽，苔薄白，脈浮緩。（4）燥邪犯表證（外燥證）：惡寒發(fā)熱、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脈浮。（2）風(fēng)熱犯表證（表熱證，風(fēng)熱表證）： 發(fā)熱重，惡寒輕，頭咽疼痛，有汗，苔薄白（黃），脈浮數(shù)。如外邪不解，可內(nèi)傳而成半表半里證或里證；（5）表證是正氣抗邪于外的表現(xiàn)，故表證出現(xiàn)相對淺層的病理反應(yīng)，不能理解為發(fā)生在皮毛的病變就是表證，如疔瘡癤腫。： 衛(wèi)氣受遏，不得宣發(fā)——惡寒發(fā)熱 衛(wèi)氣郁而化熱 外邪客于 正氣奮起抗邪皮毛肌腠 邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血不行——頭身疼痛 正氣抗邪，脈氣鼓動于外——脈浮衛(wèi)氣內(nèi)通于肺—肺失宣發(fā) 肺氣上逆—咳嗽 肺竅不利—鼻塞，噴嚏，咽癢痛。：（1）主要表現(xiàn)：惡寒（惡風(fēng)）,發(fā)熱（①體溫升高，②體溫雖無升高，但自覺發(fā)熱）頭身疼痛，苔薄白，脈浮。（三）表里辨證的意義： 表證——病較輕淺外內(nèi)淺深 里證——病較深重——外感病 病邪由表入里——病漸深重，為勢進(jìn)； 病邪由里出表——病勢減輕,為勢退。資料，以辨別 邪正盛衰——虛實 辨別歸類 病證類別——陰陽 執(zhí)簡馭繁二、八綱辨證源流《內(nèi)經(jīng)》無“八綱”之名，但已見散在內(nèi)容，基本確定了其相互間的辨證關(guān)系，《傷寒雜病論》具體運用八綱對疾病進(jìn)行辨證論治，以八綱為審證治病之法，王執(zhí)中《傷寒正脈》張三錫《醫(yī)學(xué)六要》 明代為諸多醫(yī)家重視接受,張景岳《景岳全書》提出“二綱六變”，近人祝味菊《傷寒質(zhì)難》中正式提出“八綱”名稱，解放后二版《中醫(yī)診斷學(xué)》教材中，正式將八綱列為專章進(jìn)行討論，使八綱得到普及。第六章 八綱辨證第一節(jié) 八綱辨證的概念與源流一、八綱辨證的概念：八綱：表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。八綱辨證：運用八綱分析綜合 病位深淺——表里 各種辨證的總綱領(lǐng)，四診所獲的病情 病理性質(zhì)——寒熱 最基本的辨證方法。第二節(jié) 八綱基本證候一、表里辨證：（一）何謂表里：表里具有相對性表——皮毛，肌腠，經(jīng)絡(luò) 里——臟腑、骨髓、氣血陰陽 （二）何謂表里辨證：辨別病位內(nèi)外深淺的一對綱領(lǐng)。（四）表證：侵入機(jī)體的初期等邪氣抗邪于膚表淺層： 六淫 皮毛 正氣 疫毒
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