中醫(yī)診斷學八綱辨證doc(已改無錯字)
2022-08-14 14:43:48 本頁面
【正文】 虛陽浮越證 第三節(jié) 八綱證候間的關(guān)系一、 證候相兼：是從病位表里，病性寒熱，邪正盛衰虛實等不同角度對病情進行綜合辨別。廣義：各種證候相兼存在。狹義：疾病每一個階段 病位——表里 每方面 表(實)寒證臨床最基本證候 證候至少應(yīng)由 病性——寒熱 一項綜 表(實)熱證 邪正斗爭—虛實 合而成 表虛證 里實寒證*相兼關(guān)系是八綱之間必然關(guān)系。 里實熱證 里虛寒證 里虛熱證二、證候錯雜：表實寒里實熱疾病某一階段，兩個以上相兼證候同見，*說明疾病的復雜性。表實寒里虛熱表寒里熱 表虛寒里虛熱表里同病 表寒里熱表虛寒里實熱寒熱錯雜虛實夾雜病位錯雜 表里同病，寒熱虛實單一 表里實寒證 錯雜證候由內(nèi)在的病理本質(zhì)決 定 表里實熱證表里證候 表里同病，寒熱錯雜，虛實單一 ——表實寒里實熱證錯雜類型 表里同病，虛實錯雜，寒熱單一 ———表實寒里虛寒證表實熱里虛熱證表里同病，寒熱虛實錯雜——表實寒里虛熱證 臟腑 寒熱虛實里證范圍廣 氣血陰陽精津 證候錯雜 骨髓 錯綜復雜三、證候的轉(zhuǎn)化在一定條件下發(fā)生八綱相互 對立的 相互轉(zhuǎn)化→本質(zhì)與現(xiàn)象均已改變證候之間 *說明疾病的可變化性相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化三者之間的關(guān)系： 錯雜證候相兼 轉(zhuǎn)化證候（一）表里出入1．辨別表里出入的意義：對預(yù)測疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及時改變治法，及時截斷，扭轉(zhuǎn)病勢或因勢利導均具重要意義。 2．臨床類型：（1）表證入里：指先有表證，而后出現(xiàn)里證，同時表證隨之消失。 邪盛或正虛表證 病邪入里→里證 外感?。ǔ酰┲衅陔A段 失治、誤治 病位由淺入深 病勢發(fā)展 （2）里邪出表：指在里的某些病邪有向外透達之勢，是邪有出路的趨勢，對疾病痊愈有利。 麻毒外透機體抵抗力增強驅(qū)邪外出邪向外透達正氣尚強 高熱汗出，熱退身涼里證 熱入營血，出斑疹，熱退身涼 治療及時 濕郁肌膚而出白pei 護理得當 癰疽潰膿 （二）寒熱轉(zhuǎn)化1．寒證化熱：指原為實寒證，后出現(xiàn)實熱證，而寒證隨之消失的證候。（1）成因：①外感寒邪未及時消散，機體陽氣偏盛，陽郁內(nèi)熱；寒證從陽化熱②寒濕之邪郁遏，機體陽氣不衰；③寒證使用溫燥之品太過；（2）臨床意義：人體正氣尚強，陽氣較為旺盛；提示正氣尚能抗御邪氣；2．熱證轉(zhuǎn)寒：原為實熱證，后出現(xiàn)實寒證，而熱證隨之消失的證候。（1）成因：邪熱毒氣嚴重 耗傷正氣 機能衰敗 虛寒證——漸變熱證失治、誤治 正不勝邪 陽氣散失 亡陽證——突變（2）臨床意義：邪衰正虛，陽氣耗傷處于衰憊的狀態(tài)，提示正不勝邪，病情險惡?？傊汉疅徂D(zhuǎn)化，是邪正力量對比所決定，關(guān)鍵在于機體陽氣盛衰。（三）虛實轉(zhuǎn)化1．實證轉(zhuǎn)虛： 失治、誤治 病邪耗傷正氣實證 邪氣漸卻 虛證 病程遷延 陽氣陰血受傷2．虛證轉(zhuǎn)實：（1）素有虛證（1）素有虛證 新感外邪 當前以實證為主 傷食，外傷 虛證暫時不顯著
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