中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證完結(jié)資料doc-文庫吧資料
2025-07-23 14:43本頁面
【正文】 ，煩而多言，呼吸氣粗， 氣短 喘促痰鳴切 腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、無力 腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、數(shù)、洪、大、滑、有力 陰盛證——實(shí)寒證 陰虛證實(shí)證 陽盛證——實(shí)熱證 虛證 陽虛證 陽亢證——本虛標(biāo)實(shí)證 虛陽浮越證 第三節(jié) 八綱證候間的關(guān)系一、 證候相兼：是從病位表里，病性寒熱，邪正盛衰虛實(shí)等不同角度對病情進(jìn)行綜合辨別。亡陰和亡陽汗四肢舌脈其他亡陰汗熱，味咸，如油溫和紅干洪實(shí)或躁疾，按之無力肌熱，氣粗，渴喜冷飲亡陽汗冷，味淡，汗質(zhì)清稀厥冷白潤浮數(shù)而空，或微細(xì)欲絕肌冷，氣微，不渴，喜熱飲。陽虛證的表現(xiàn)：（1）問診：畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便情長，尿少不利，大便稀薄。c、舌診：舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。a． 望：面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂，b． 聞：語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，c． 問：惡寒發(fā)熱，口干渴飲，大便或硬或秘、奇臭，小便短赤澀痛；d． 舌脈：脈浮數(shù)、洪大，滑實(shí)有力，苔黃黑生芒刺；陰虛證的表現(xiàn)：a、望診：形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗。四、陰陽辨證： （04真題）陰證：抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的，病邪性質(zhì)為陰邪致病,病情變化較慢。假實(shí)真虛和真實(shí)假虛的鑒別：（1）關(guān)鍵在于脈象的有力無力，有神無神，其中尤以沉取之象為真諦。真實(shí)假虛的表現(xiàn)：本質(zhì)為實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象的癥候。《顧氏醫(yī)境》“心下痞滿，按之則止，色 聲短，脈來無力，虛也，甚則脹極而不得食，氣不舒，便不利，是至虛有盛侯”（3）兼有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等虛證的表現(xiàn)。（1）【假實(shí)】腹脹滿，呼吸喘促； 二便閉塞，脈數(shù)。一為原為嚴(yán)重的實(shí)證，遷延日久，正氣大傷，而實(shí)邪未減者；一為原來正氣甚弱，又感受較為重邪氣的病人。春溫病腎陰虧損證，見于病證晚期，低熱不退，口干，舌質(zhì)干絳——邪熱劫爍肝腎之陰而呈現(xiàn)邪少虛多的癥候。如外感傷寒，汗、吐、下后，心下痞硬，噫氣不除——胃有痰濕、濁邪而胃氣受損。（2）虛證轉(zhuǎn)實(shí)常常是癥候的虛實(shí)夾雜。邪正斗爭的趨勢或是正氣勝邪而向愈。3．病因病機(jī)：（1）失天稟賦不足 飲食失調(diào)→營血生化之源不足（2）后天失調(diào) 思慮太過，悲哀卒恐 耗傷陰 勞倦過度 陽氣血 房室不節(jié)→耗損腎精元?dú)? 臟腑功能減退 （3）疾病耗損 久病失治，誤治→損傷正氣減退陰液氣血耗損 汗吐下太過 出血，失精3．虛證特點(diǎn)：（1）癥狀：以臟腑虛弱證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)；（2）病程長，病勢緩，體質(zhì)虛弱，臟腑機(jī)能減退。（4）里虛證：按寒熱分為虛寒證和虛熱證。2分類：（1）表虛證：分為外感表虛和內(nèi)傷表虛兩類（2）外感表虛：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。（五）虛證：1． 定義：指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、 松弛、衰退特征的各種證候。病因病機(jī)：外邪侵襲侵犯人體→正氣奮起抗邪→病理反應(yīng)亢奮急迫（1） 風(fēng)寒署濕燥火 疫癘，蟲毒 臟腑功能失調(diào)→（2） 氣化失職 痰飲、水、濕、膿 壅聚停積氣機(jī)阻滯 瘀血,宿食 于體內(nèi)4．實(shí)證特點(diǎn)：（1）癥狀：以有余結(jié)實(shí)的癥狀為主，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳 嗽明顯，二便不通，脈實(shí)為突出表現(xiàn)；（2）疾病新起或暴病，病情劇烈，體質(zhì)壯實(shí)；臟腑機(jī)能障礙或亢進(jìn)。（2）里實(shí)證：按寒熱分實(shí)寒證和實(shí)熱證。（四）實(shí)證：定義： 感受外邪 邪氣壅盛 表現(xiàn)為有余、亢 是對人體 陰陽氣血失調(diào) 正氣不虛為 盛、停聚特征 體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積 基本病理 的臨床證候 分類：（1）表實(shí)證：指外邪侵襲，陽氣集中于肌表，正邪斗爭，腠理密閉所出現(xiàn)的癥候，臨床表現(xiàn)除有表證的病狀外，以無汗，有頭身疼痛，脈浮緊為特點(diǎn)。（二）何謂虛實(shí)辨證：用以概括和辨別邪正盛衰的二個綱領(lǐng)。真寒：身踡臥，欲得衣被。假熱：面赤，面色?白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時隱時現(xiàn)。A． 辨別寒熱真假a． 假象出現(xiàn)多在四肢、皮膚和面色；診斷依據(jù)：里證、舌象、脈象。假寒：四肢涼甚至厥冷，脈沉，面色紫暗；真熱：神識昏沉，身熱，胸腹灼熱，口渴飲飲，口臭息粗，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈有力。：病機(jī)：陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮越于上，格越于外。真寒：下肢厥冷，疲乏無力，口渴不欲飲，咽痛而不紅腫，便秘而便質(zhì)不燥，下利清谷，小便清長，舌淡苔白。寒熱真假①真寒假熱：內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”癥候，實(shí)際上就是陽虛陰盛而陽氣浮越，故又稱虛陽浮越證，亦稱戴陽證或陰盛格陽證。）③表寒里熱：常見，本有內(nèi)熱，又外感風(fēng)寒；或外邪傳里化熱而表寒未解。此為寒在胃而熱在膀胱之癥候。熱證轉(zhuǎn)化為寒證，多屬邪盛正虛，正不勝邪。 （4）里熱證：面紅身熱，口煩渴，喜飲
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