【正文】 有青紫瘀斑，脈澀?！俺小保壕貌　⒅夭”静荒苁?，突然暴食——脾胃之氣將絕，病危。（5種）①脾胃氣虛：食少納呆，兼消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡脈虛——見于久病虛證，素體氣虛；②濕邪困脾：脘悶納呆，兼頭身困重，便溏苔膩——長夏感受暑濕之邪；③肝膽濕熱：納少厭油食，兼黃疸脅痛，身熱不揚(yáng)；④食滯內(nèi)停：厭食，兼噯氣酸腐，脘腹脹痛，舌苔厚腐——暴飲暴食損傷脾胃。b． 多食易饑：進(jìn)食量多，身體反見消瘦。c． 饑不欲食：饑不欲食，胃中有嘈雜、灼熱感，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——胃陰不足，虛火內(nèi)擾。（2種）①蟲積：小兒嗜食生米、泥土，兼消瘦、腹脹腹痛，臍周有包塊按之可移；②妊娠：婦女嗜酸，停經(jīng)、惡心、脈滑數(shù)沖和。①口淡乏味——脾胃氣虛；②口甜——脾胃濕熱；粘膩——脾胃濕熱，或痰熱，濕熱，寒濕；③口中泛酸——肝胃蘊(yùn)熱；④口中酸餿——傷食（暴飲暴食）；⑤口苦——熱證，（心）火邪為病，肝膽熱證；⑥口咸——腎病及寒證；⑦口澀——燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆。（1） 不寐（失眠）：以不易入睡、睡后易醒、或徹夜不眠為主證，常伴多夢——陽盛陰虛、陽不入陰、神不守舍、心神不安。（2） 嗜睡（多眠）：以神疲困倦、睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡為主證——機(jī)體陽虛陰盛，或濕困脾陽，亦可見溫病邪入心包。I． 問二便：大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運(yùn)化、肝的疏泄和命門的溫煦有密切關(guān)系；小便的排泄，雖直接由膀胱所司，但與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降和三焦的通調(diào)關(guān)系密切。①實(shí)熱證：高熱便秘、腹?jié)M脹痛、舌紅苔黃燥——熱盛傷津、大腸燥化太過；②冷秘：面色蒼白、喜熱飲、大便秘結(jié)、脈沉遲——陰寒內(nèi)結(jié)；③陰虛：便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——陰液虧虛，腸道失潤；④氣液兩虧：久病、老年或產(chǎn)后——?dú)馓摕o力排便、津虧、腸道失潤。①脾虛：納少腹脹、大腹隱痛、大便溏泄——脾失健運(yùn)，小腸清濁不分；②腎陽虛：黎明前腹痛作泄，泄后則安，腰膝痠冷；③傷食：脘悶噯腐，腹痛獻(xiàn)血，瀉后痛減——暴飲暴食或食物不潔；④肝郁乘脾：情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減——肝氣郁結(jié)，橫克脾土。c． 排便感異常***①肛門灼熱：排便時肛門有灼熱感——大腸濕熱，見于暑瀉；②排便不爽：腹痛而排便不暢——肝郁乘脾，腸道氣滯；便溏如黃糜，瀉下不爽——濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸；③里急后重：腹痛窘迫、時時欲瀉、肛門重墜、便出不爽——痢疾，濕熱內(nèi)阻；④滑瀉失禁：久瀉不愈，大便不能控制、滑出不禁——脾腎陽虛，肛門失約；⑤肛門氣墜：肛門有下墜感，甚則脫肛——脾虛中氣下陷。 （2003真題）（2） 問小便a． 尿量異?！灸蛄吭龆唷竣偬摵C：小便清長量多、畏寒喜暖；②消渴?。嚎诳剩囡?，多尿，消瘦——腎陰虧虛，開多合少。b． 尿次異?！拘”泐l數(shù)】①淋證：小便短赤，頻數(shù)急迫——濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利；②腎氣不固：小便澄清，頻數(shù)失禁；③腎病后期：夜尿增多，小便清長——腎陽虧虛，開合失度，膀胱不約。①實(shí)證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，或瘀血、結(jié)石阻塞；②虛證：老年氣虛、腎陽不足、膀胱氣化不利。④遺尿：睡時不自主排尿——腎氣不足、膀胱虛衰。J． 問婦女㈠ 問月經(jīng)a． 月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)周期和量、色、質(zhì)異常改變。①血熱：先期而經(jīng)色深紅、質(zhì)稠、量多——邪熱迫血妄行；②氣虛：先期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量多——?dú)馓摬荒軘z血。①血虛：后期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量少——血少，經(jīng)血不能按時滿溢；②寒凝：后期而經(jīng)色紫暗，有塊、量少——感寒經(jīng)血凝滯，不能按時而下。①氣郁：衍期而經(jīng)色紫紅、有塊、量少、兼見乳房脹痛；②脾腎虛損：衍期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量多少不定——脾虛失攝則先期量多，腎虛血虧則后期量少。c． 經(jīng)閉：月經(jīng)應(yīng)來不來，或曾來而中斷，閉止三月以上——多由血瘀、肝氣郁結(jié)、虛勞等病引起。d． 崩漏：月經(jīng)忽然大下不止——“經(jīng)崩”，長期淋漓不斷——“經(jīng)漏”，“漏者崩之漸，崩者漏之甚。㈡ 問帶下：正常情況下，婦女可有少量白帶分泌，若帶下量多、淋漓不斷，或色質(zhì)改變，或有臭味，即為帶下病。㈢ 問妊娠①妊娠惡阻：妊娠婦女厭食、惡心、嘔吐，甚則反復(fù)嘔吐不能進(jìn)食；②胃氣素虛，胃失和降：神疲倦怠、口淡腹脹；③肝郁化火、肝火犯胃：抑郁易怒、口苦吐酸；④痰濁上逆，胃失和降：脘悶納呆、嘔吐痰涎；⑤胎動不安：小腹部下墜疼痛，腰部痠痛，或兼見漏紅——墮胎或小產(chǎn)先兆；⑥腎虛：小腹部下墜疼痛，腰部痠痛，兼見面色暗滯，頭暈耳鳴、尿頻；⑦氣虛虧虛：小腹部下墜疼痛，腰部痠痛，兼見面白無華、神疲倦??；⑧外傷：跌撲閃挫而后出現(xiàn)腹痛漏紅。①氣虛下陷：惡露量多色淡質(zhì)稀，兼見面色萎黃、神疲乏力；②血熱妄行：惡露量多色深紅質(zhì)稠，兼見面赤口渴，便秘尿赤；③瘀血內(nèi)停：惡露紫暗有塊，兼見小腹刺痛拒按，舌隱青或有瘀斑。①外邪：發(fā)熱惡寒、頭身痛等表證；②火邪內(nèi)盛：高熱煩躁、口渴飲冷、便秘尿赤；③血虛化燥生熱：產(chǎn)后低熱，腹痛綿綿、頭暈面白、大便干結(jié)?！吧畞碇^之精，兩精相搏謂之神。***目光B． 得神（有神）：精充氣足神旺?！颈憩F(xiàn)】神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情自然豐富（心）；目光明亮，精彩內(nèi)含，反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如（肝腎）；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削（肺脾）。病情嚴(yán)重階段。D． 假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆。（精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越。（1） 煩躁不安，譫妄神昏：邪熱客于心包，或入于腎，煩者胸中煩，神不安，多屬熱。（3） 狂病——瘋狂怒罵、打人毀物、不避親疏，或登高而歌、棄衣而走，或自高賢、自辯智、自尊貴、少臥不饑，妄行不休：①氣郁化火，痰火擾心；②陽明熱盛，邪熱擾亂神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。F． 神氣不足（輕度失神）：虛證。（心脾兩虧、或腎陽不足——神氣不旺?！颈憩F(xiàn)】紅黃隱隱，明潤含蓄；有胃氣——隱約微黃，含蓄不露；有神氣——光明潤澤。B． 病色：人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤。 善色：五色光明潤澤——臟腑精氣未衰，胃氣尚榮與面——“氣至”； 惡色：五色晦暗枯槁——臟腑或有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤——“氣不至”。善色惡色青翠羽草茲赤雞冠衃血黃蟹腹枳實(shí)白豕膏枯骨黑烏羽炲（93真題） 五臟正病正色病色交錯附注色生?。兄槪┎∩行∧妫┎】松▋粗兄槪┥瞬。▋粗兄妫└吻嗪诔帱S白1. 相生為吉，順證。病生色為吉中小逆。病克色為兇中順，色克病為兇中逆。五色篇》：鼻——明堂，眉間——闕，額——庭（顏），頰側(cè)——藩，耳門——蔽。《素問（901真題） D． 望色十法（汪宏據(jù)）浮——表，清（清明）——陽，沉——里，濁（濁暗）——陰，澤——生、潤澤，夭——死，枯槁，微（淺淡）——正氣虛，甚（深濃）——邪氣盛，散（色開）——病近將解、疏離，搏（色閉）——病久漸聚、壅塞。E． 五色主病 *** （9903真題）（1） 青：寒證（氣滯），痛證，瘀血，驚風(fēng)。【注】脾病見青色難治。a． 滿面通紅——①陽盛之外感發(fā)熱；②臟腑實(shí)熱。c． “戴陽證”——久病、重病患者，面色蒼白，卻兩顴泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定——虛熱浮越，真寒假熱之危重證候。（3） 黃：虛證、濕證。a． 萎黃：面色淡黃，枯槁無光——脾胃氣虛，氣血不足；b． 黃胖：面黃虛浮——脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻。f． 虛脹——腹脹而面黃肌瘦。h． 疳積——小兒面黃腫，或青黃，或乍黃乍白，腹大青筋。（4） 白：寒證，虛證，脫血，奪氣?！咀ⅰ扛尾∫姲咨y治。顴與顏黑為腎病?！咀ⅰ啃牟☆~見黑難治。B． 弱：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯燥。 （94真題）（3） “大骨枯槁，大肉陷下”——?dú)庖焊煽?，臟腑精氣衰竭，無神之惡候。肥人多中風(fēng)，因形厚氣虛，郁滯生痰，痰壅氣塞成火——暴厥。D． 畸形（1） 桶狀胸：素有伏飲積痰——肺氣耗散，或傷及腎氣，致腎不納氣；（2） 扁平胸：肺腎陰虛，或氣陰兩虧；瘰疬：肺腎陰虛；（3） 臌脹：單腹腫大，四肢反瘦，多為肝郁或脾虛——?dú)鉁Ｑ觯唬?） 腹腫脹——病氣有余，腹消減——形氣不足；（5） 腹皮甲錯，著于背而成深凹——胃腸干癟，臟腑精氣衰敗之惡候。 望姿態(tài)A． 瞼、面、唇、指（趾）不時顫動 外感熱病——發(fā)痙預(yù)兆； 內(nèi)傷雜病——血虛陰虧，經(jīng)脈失養(yǎng)。D． 坐形 （997真題）（1） 喜伏——肺虛少氣；喜仰——肺實(shí)氣逆；（2） 但坐不得臥，臥則氣逆——咳喘肺脹，或水飲停于胸腹；（3） 坐則神?；蚧柩＃P不得坐——?dú)庋闾?，或奪氣脫血；（4） 坐而欲起——水氣痰飲；（5） 坐臥不安——煩躁，或腹?jié)M脹痛。c． 頭搖：肝風(fēng)內(nèi)動之兆，或老年氣血虛衰?！眃． 面腫：水腫與熱毒腫。毒火上攻。f． 口眼歪斜：風(fēng)邪中絡(luò)，或絡(luò)脈空虛、風(fēng)痰痹阻，多病在陽明之經(jīng)。（3） 頭發(fā)：腎氣、精血。B． 目：《靈樞 【考點(diǎn)、重點(diǎn)】【注】：本章記憶按神、色、形、態(tài)四部分記憶，并把每部分內(nèi)容列綱。 【題眼】（2） 目形主?。狂侥[、目陷、眼突、眼生翳膜、胬肉攀眼、針眼、眼丹）a． 目窠腫：水腫；脾虛——腫勢緩而寬軟無力；脾熱——腫勢急而色紅。b． 目窠內(nèi)陷：目睛下陷窠內(nèi)——五臟六腑精氣已衰，難治。c． 眼睛突起：而喘——肺脹；頸腫——癭腫；單眼突起——惡候。e． 胬肉攀眼：目眥赤脈胬肉，橫布白睛，漸侵黑睛——心肺二經(jīng)風(fēng)熱雍盛、經(jīng)絡(luò)瘀滯，或脾胃濕熱蘊(yùn)蒸、血滯于絡(luò)，或腎陰暗耗、心火上炎。（3） 目態(tài)主病****a． 橫目斜視——肝風(fēng)內(nèi)動；目睛微定——痰熱內(nèi)閉； 【考點(diǎn)】（95真題）b． 昏睡露睛——脾虛清陽不升，致胞瞼失養(yǎng)、啟閉失司，常見于小兒脾胃虛弱，或慢脾風(fēng)。d． 開目喜明——陽證；閉目惡明——陰證。（）f． 瞳仁擴(kuò)大——腎精耗竭（瀕死危象），也可見于綠風(fēng)內(nèi)障、中毒；g． 瞳仁縮小——肝膽火熾，或勞損肝腎、虛火上擾，或中毒。）（1） 色澤a． 潤枯：正常，肉厚潤澤——先天腎陰充足；反之，耳薄干枯——先天腎陰不足。c． 色黑：青黑為痛；耳輪干枯焦黑——腎水虧極，溫病后期，腎陰久耗及下消證。（2） 形態(tài)a． 耳厚大——形盛，腎氣足；耳薄而小——形虧，腎氣虧。c． 耳輪甲錯——久病血瘀，或腸癰。（3） 耳道分泌物（膿耳）黃膿——“聤耳”“耳濕”，白膿——“纏耳”，紅膿——“耳風(fēng)毒”，臭膿——“耳疳”，清膿——“震耳”：皆有足少陰、手少陽二經(jīng)風(fēng)熱上壅，或肝膽濕熱，或腎虛相火上攻所致。b． 鼻頭色青——陰寒腹中痛；色黃——里有濕熱；色白——?dú)庋澨?；色赤——脾肺蘊(yùn)熱；色微黑——腎虛寒水內(nèi)停。d． 鼻孔干燥——陽明熱證；干燥而色黑如煙煤——陽毒熱深；冷華而色黑——陰毒冷極。b． “鼻窒”——熱客陽明；“鼻痔”——濕熱邪毒壅結(jié)鼻竅。（長紅色粉刺）d． 鼻柱潰陷——梅毒；鼻柱崩塌、眉毛脫落——麻風(fēng)惡候。E． 口唇（1） 色a． 紅潤：正?！笟獬渥悖瑲庋{(diào)勻。c． 淡紅：虛寒——血虛，或氣血雙虛，體弱。深紅而干——熱盛傷津；赤腫而干——熱極；櫻桃紅——煤氣中毒。（2） 形態(tài)a． 口唇干裂——津液損傷：外感燥熱，邪熱傷津；亦見于脾熱，或陰虛津液不足。 （02真題）c． 新生兒撮口，不能吸吮——小兒臍風(fēng)；撮口色青，抽搐不止——肝風(fēng)侮脾。e． 久病、重癥人中滿而唇翻——脾陽已絕；人中短縮，唇卷縮不能覆齒——脾陰已絕。g． 唇風(fēng)：口唇發(fā)癢，色紅且腫，破裂流水，痛如火灼——陽明胃火上攻；唇繭——胃中積熱，痰隨火行，留注于唇。 （95真題）b． 咬牙嚙齒——濕熱動風(fēng)，將成痙??；咬牙而不嚙齒——胃熱、氣竄經(jīng)絡(luò)；咬牙而脈證衰——胃氣不足、經(jīng)脈失養(yǎng)；咬緊牙關(guān)難開——風(fēng)痰阻絡(luò)，或熱盛動風(fēng)；睡中齘齒——內(nèi)熱（胃熱），或積滯（蟲積）。b． 齒齦之際，有藍(lán)跡一線——沾染鉛毒。d． 齒壅：齦間長出胬肉——好食動風(fēng)之物。b． 咽喉漫腫，色淡紅——痰濕凝聚；色淡紅不腫，微痛反復(fù)發(fā)作，或喉嚨干咳——?dú)怅巸商?，虛火上浮。?） 辨?zhèn)文ぃ簼€處上覆白腐，形如白膜。b． 偽膜堅(jiān)韌，不易剝離，重剝則出血，或去隨即復(fù)生——重證，多是白喉（“疫喉”），肺胃熱毒傷陰。b． 膿液稠黃——實(shí)證；清稀或污穢——正虛不能勝邪。H． 下竅（二陰）（1） 前陰a． 陰腫：陰囊腫不痛不癢——坐地觸風(fēng)受濕，或水腫嚴(yán)重；陰戶腫脹（陰腫）：作痛——勞傷血分；不痛——水腫；水疝：陰囊腫大透明； 【考點(diǎn)】（00真題）腫大而不透明、不堅(jiān)硬——小腸墜入囊中（狐疝）；疝證（氣、血、筋、頹、寒、水、狐）均屬睪丸或腫或痛——肝郁、受寒、濕熱、氣虛，或久立遠(yuǎn)行。 【考點(diǎn)】（04真題）c． 陰挺（陰茄）：中氣不足，脾虛下陷，或產(chǎn)后用力過早，努傷。e． 小兒陰囊緊實(shí)或色紫紅——?dú)獬湫巫?；松弛下陷，或色白——?dú)庋澏w弱多疾。b． 痔瘺——腸內(nèi)濕熱風(fēng)燥四氣相合而成。 望皮膚A． 色澤（1） 皮膚發(fā)赤：丹毒、“赤游丹毒”——心火偏旺，風(fēng)熱乘襲（小兒胎毒）；發(fā)于局部——流火；下肢紅腫——腎火內(nèi)蘊(yùn)，濕熱下注。a． 陽黃：黃色鮮明如橘子色，口渴而舌苔黃膩——脾胃或肝膽濕熱；