中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc-閱讀頁
2024-08-05 14:43本頁面
【正文】 三）陰陽辨證的意義：1．對各種病情從整體上作出最基本的概括——證候分類的總綱；2．陰陽可概括其他六綱——是辨證歸類的最基本綱領(lǐng)——“二綱六要”。其特征性表現(xiàn)主要有：面色蒼白或暗淡，精神委靡，身重蜷臥，畏冷肢涼，語聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長，或短少，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細(xì)。其特征性表現(xiàn)主要有：面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭，舌紅降，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)。廣義：各種證候相兼存在。 里實(shí)熱證 里虛寒證 里虛熱證二、證候錯雜：表實(shí)寒里實(shí)熱疾病某一階段，兩個以上相兼證候同見，*說明疾病的復(fù)雜性。 2．臨床類型：（1）表證入里：指先有表證，而后出現(xiàn)里證，同時表證隨之消失。 麻毒外透機(jī)體抵抗力增強(qiáng)驅(qū)邪外出邪向外透達(dá)正氣尚強(qiáng) 高熱汗出，熱退身涼里證 熱入營血，出斑疹，熱退身涼 治療及時 濕郁肌膚而出白pei 護(hù)理得當(dāng) 癰疽潰膿 （二）寒熱轉(zhuǎn)化1．寒證化熱：指原為實(shí)寒證，后出現(xiàn)實(shí)熱證，而寒證隨之消失的證候。（1）成因：邪熱毒氣嚴(yán)重 耗傷正氣 機(jī)能衰敗 虛寒證——漸變熱證失治、誤治 正不勝邪 陽氣散失 亡陽證——突變（2）臨床意義：邪衰正虛，陽氣耗傷處于衰憊的狀態(tài)，提示正不勝邪，病情險惡。（三）虛實(shí)轉(zhuǎn)化1．實(shí)證轉(zhuǎn)虛： 失治、誤治 病邪耗傷正氣實(shí)證 邪氣漸卻 虛證 病程遷延 陽氣陰血受傷2．虛證轉(zhuǎn)實(shí)：（1）素有虛證（1）素有虛證 新感外邪 當(dāng)前以實(shí)證為主 傷食，外傷 虛證暫時不顯著 因虛致實(shí)（2）本為虛證病理產(chǎn)物積于體內(nèi) 正氣不足 表現(xiàn)暫時以實(shí)證證候?yàn)橹? 氣化失常 （屬虛實(shí)夾雜）四、證候真假疾病危重階段出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的假象，掩蓋了病情真象（本質(zhì)）。寒熱真假 虛實(shí)真假（一）寒熱真假 疾病發(fā)展 寒極 有時會出現(xiàn)一些與病的本質(zhì) 寒極似熱—真寒假熱 熱極 相反假象(癥狀，體表體征) 熱極似寒—真熱假寒1．真寒假熱——里虛寒重證 指內(nèi)有真寒，外見某些假熱的證候,實(shí)為陽虛陰盛而虛陽浮越的“虛陽浮越證”， 古稱“陰盛格陽證”、“戴陽證”。（1）病因病機(jī)：邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外所致。②假象的出現(xiàn)都有與之相反的真象的存在。（二）虛實(shí)真假：1．真實(shí)假虛證：指本質(zhì)為實(shí)證，反見某些虛羸（現(xiàn)象）癥狀（“大實(shí)有嬴狀”）。“至虛有盛候”（1）病因病機(jī)：臟腑虛衰，氣血不足，運(yùn)化無力，氣機(jī)不暢。4．虛實(shí)真假與虛實(shí)夾雜的區(qū)別：（1）虛實(shí)真假可兼有虛實(shí)夾雜，但以前者為主，臨證時，以“塞因塞用”、“通因通用”之法可取效。第四節(jié) 八綱辨證的意義一、用八綱辨別歸納證候，是分析疾病共性的辨證方法。三、八綱辨證是辨證的基礎(chǔ)，有執(zhí)簡馭繁，提綱摯領(lǐng)的作用，其他辨證分類方法則是八綱辨證的具體深化。復(fù)習(xí)思考題：一、 名詞解釋：真寒假熱，真熱假寒（陰盛格陽，陽盛格陰），大實(shí)有贏狀，至虛有盛候二、簡答題：何謂八綱，八綱辨證？表證的臨床表現(xiàn)如何？表證有何特點(diǎn)？里證的成因有哪些？半表半里證的臨床表現(xiàn)如何？如何從癥狀上鑒別表證、里證、半表半里證？熱證的臨床表現(xiàn)如何？如何區(qū)別里實(shí)熱證與里虛熱證？寒證的臨床表現(xiàn)如何？如何區(qū)別里實(shí)寒證與里虛寒證？如何區(qū)別寒證與熱證？實(shí)證與虛證的病因病機(jī)要點(diǎn)是什么？1八綱之間的關(guān)系有哪幾種？各自的意義如何？1八綱相兼證候有哪些？1八綱錯雜證候有哪些？1八綱的轉(zhuǎn)化證候有哪些？1八綱的真假證候有哪些？1如何鑒別寒熱真假？1如何鑒別虛實(shí)真假？16
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