【正文】 許的。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖?！　?9) 應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。糖尿病飲食治療糖尿病的病人必須要進(jìn)行飲食治療，因?yàn)轱嬍持委熓菑陌l(fā)現(xiàn)糖尿病一直要伴隨著你走到人生終點(diǎn)。合理的飲食我們是這么說的，它應(yīng)該是總熱量的控制。有了熱能我們才能夠工作、學(xué)習(xí)，就好象火車原來有了動力有了電有了煤它就能夠往前跑，那么我們吃的營養(yǎng)的東西要有了熱能才能夠工作?？偀崃坑檬裁磫挝粊硭隳?？總熱量用千卡來算。每一天的總熱量里面它的50%60%應(yīng)該由碳水化合物來提供，也就是說應(yīng)該由糧食和蔬菜來提供，蛋白質(zhì)有肉類、魚、蝦、豆制品和奶類，這些主要是含蛋白質(zhì)的東西，它應(yīng)該提供總熱量的15%20%。肉、蛋、奶里面盡管是瘦肉，它也有脂肪，所以大家不要說我只吃瘦肉沒吃油，實(shí)際上呢一兩瘦肉里就有5克脂肪，所以由于肉、蛋、奶里面占掉了許多脂肪，因此我們能吃的素油就很少了，每個(gè)人每天能吃的炒菜的油大約也就是2勺到3勺，那就是說20克30克。但是我們也要主張同時(shí)要交換的吃，你天天叫我吃豬肉，我不愿意，我要吃魚蝦，那怎么換呢？一兩瘦的豬肉換成魚蝦可以換一兩半，如果換成豆制品也可以換一兩，這樣你就可以交換著吃。這樣你就可以按照90千卡作為一個(gè)事物的交換份數(shù)，你自己來換著吃。所以朋友們就要記住，你的飲食總體來講呢總量要控制，結(jié)構(gòu)要調(diào)整，還是以主食為主，菜呢可以多吃葉子菜，肉類要少吃，油特別注意要少吃。所以總體來講飲食控制是很簡單的但是又是非常復(fù)雜的，我們希望朋友們都能成為你自己的營養(yǎng)師，來管好你一生的飲食?，F(xiàn)在開始每次餐后服二甲雙胍片1粒，每次吃粗糧一小碗，蔬菜，魚，少量瘦肉，晚上走20分鐘左右，泡腳15分鐘，喝半杯芹菜汁，請教一下專家，這樣做行嗎？2月9日用血糖儀測過，請問藥和飲食起作用了嗎？什么時(shí)候到正常值？這期間應(yīng)酬喝過2次酒，請專家給一些建議？梁曉春(北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任梁曉春教授)：先說發(fā)病年齡是46歲，體重是47公斤，根據(jù)身高體重來看，顯然體型有點(diǎn)消瘦，不是理想體重。飲食應(yīng)該定量，不要說比如一小碗，少量的瘦肉，具體的是多少，比如瘦肉，一天2到3兩合適?；请孱惖乃幬?，比如唐適平、美吡達(dá)，血脂高一些，選美吡達(dá)還有降低甘油三酯的作用，所以用這個(gè)藥物更合適一些。但是血糖一直比較高，早上起來空腹測都是在10點(diǎn)多、11點(diǎn)多。 現(xiàn)在手術(shù)后每天的餐飲是這樣的：早餐：一碗粥+一個(gè)饅頭（拳頭大?。?2個(gè)水煮蛋+適量炒青菜；午餐：大骨頭湯面條（偶爾是米飯）+青菜+適量瘦肉；下午吃一根黃瓜+幾顆核桃 還有每天喝西洋參燉的茶或吃西洋參含片；晚餐：一碗粥+一個(gè)饅頭（拳頭大?。?適量炒青菜；睡覺前喝250ml牛奶（蒙牛袋裝）。粥早上多是玉米滲粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山藥粥。這樣的飲食合理嗎 需要補(bǔ)充什么注意什么？梁曉春：這位網(wǎng)友的問題說他父親打的胰島素是短效的，但是血糖空腹都是10點(diǎn)多或者11，第一個(gè)問題是他應(yīng)該晚上睡前加一次中效的或者長效的胰島素，因?yàn)樵绯扛呤嵌绦б葝u素持續(xù)時(shí)間到不了早上，所以應(yīng)該加一次中效的或者長效的。第三個(gè)問題還有手術(shù)以后的餐飲，這種情況合適不合適？因?yàn)榫W(wǎng)友還說腎不太好，如果腎不太好的話，飲食治療首先應(yīng)限蛋白，就是限制蛋白的攝入，根據(jù)他的情況，一天早晨吃兩個(gè)水煮蛋，還吃適量瘦肉，也不知道瘦肉是多少，還要吃骨頭湯，還要吃核桃，這樣蛋白質(zhì)攝入的量太多了，應(yīng)該是限蛋白。如果蛋白攝入多了，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腎臟的衰竭，蛋白應(yīng)該限制。主持人：包括雞蛋、肉以及其他的？梁曉春：對。主持人：像干果這類含油比較多的食物，糖尿病人能吃嗎？梁曉春：干果必須要限制，如果算到主食里，適當(dāng)?shù)某砸稽c(diǎn)還是可以的，尤其是合并高脂血癥的人干果一定不能吃。淀粉含糖和脂肪含糖不一樣，脂肪比淀粉提供的熱量要更多一些。豬胰燉山藥、六味地黃丸都能幫助降血糖嗎？網(wǎng)友：我今年52歲，男性，于05年7月得糖尿病，+，吃的藥是每天一粒達(dá)美康，早晚各一粒二甲雙胍，晚上一粒蘇之，一天三次濃宿六味地黃丸，食療南瓜吃得較多，其他飲食如往常一樣，改豬油為植物油，今年元月份吃了5次豬胰燉山藥，但到元月中旬沒有二甲雙胍了蘇之也停了，只吃一種達(dá)美康，到二月十日我認(rèn)為這一次過年吃得又多又好，煙酒如常，藥也減了，只怕血搪又升上來了，(05年11月測量尿糖0，)，請問醫(yī)師我這種情況是否正常，今后要如何吃藥和食療，同時(shí)注意一些什么？梁曉春：一開始用的達(dá)美康、二甲雙胍片和蘇芝，蘇芝說不好是哪類藥，不同的廠家有不同的藥名，蘇芝是什么藥我不太清楚。梁曉春：如果泛泛地說，如果達(dá)美康、二甲雙胍片是兩種不同類型的降糖藥，六味地黃丸可能是輔助治療作用。豬胰燉山藥這個(gè)方子治糖尿病在中醫(yī)古籍中有記載，但如果把這個(gè)食療方不算到主食里，對糖尿病控制也是有影響的。主持人：這位網(wǎng)友說豬胰燉山藥，山藥有調(diào)節(jié)的作用嗎？梁曉春：山藥是補(bǔ)腎中藥，但是山藥里含淀粉太高，如果不作為主食吃也不行。主持人：糖尿病患者應(yīng)該吃一些補(bǔ)腎陰的食品嗎？梁曉春：也不一定，有些糖尿病人以內(nèi)熱為主，比如口干舌燥，大便也干，吃飯吃的特別多，還有牙齦腫痛，需要清火，如果這個(gè)病人確實(shí)是陰虛證，如手心腳心特別熱，口干舌燥，那可能是陰虛，就可以用補(bǔ)腎陰的藥。主持人：我聽說六味地黃丸吃多了反而不好。主持人：這兩者有什么區(qū)別？梁曉春：通俗一點(diǎn)說，陰虛生內(nèi)熱，病人感到五心煩熱、口干舌燥。網(wǎng)友：我爸爸今年51歲06年1月查出得了糖尿病，有3多一少的癥狀，醫(yī)生說要盡快注射胰島素和口服二甲雙胍，當(dāng)時(shí)是3餐前30分注射8個(gè)單位的普通胰島素，餐后口服二甲雙胍，我爸爸也戒了酒煙，早上還去運(yùn)動一下，也結(jié)合飲食治療，.，結(jié)果他很生氣也沒有查餐后血糖，請問我爸爸要怎么治療呢??梁曉春：他的體重是多少？主持人：網(wǎng)友沒有說。因?yàn)楫?dāng)時(shí)是三多一少特別明確，而且空腹血糖都很高。如果很胖的話，對胰島素不敏感，所以查一個(gè)空腹和餐后的C肽水平等，看看有沒有存在胰島素抵抗。糖尿病人特別容易合并感染，應(yīng)如何預(yù)防？網(wǎng)友：糖尿病人會不會出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，我血糖控制還行，就是最近出現(xiàn)有血尿的現(xiàn)象，到醫(yī)院也沒有查出是什么問題，比如喝水喝多一些就沒有了，這是怎么回事呢？梁曉春：如果喝水多一些血尿就沒有了，考慮是膀胱炎的問題，多伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。主持人：這個(gè)問題也想到糖尿病人的抵抗力比較差，在飲食衛(wèi)生上是不是要特別注意呢？梁曉春：對，因?yàn)樘悄虿∪颂貏e容易合并感染，比一般人群感染的機(jī)會要多得多，造成的原因，有血糖高本身，容易滋生細(xì)菌的感染。糖尿病還容易合并神經(jīng)病變，比如說神經(jīng)性的膀胱無力，也容易合并尿道感染。臨床經(jīng)常有患者稍微吃的不合適點(diǎn)，不干凈點(diǎn)，就引起腹瀉。主持人：最后梁主任對廣大糖尿病患者，在飲食、養(yǎng)生、藥療方面給一些建議。學(xué)會飲食交換法，把自已的一日三餐搞得豐富多彩。關(guān)于中醫(yī)的養(yǎng)生保健，中醫(yī)認(rèn)為消渴之病本在腎，故有人認(rèn)為養(yǎng)生即養(yǎng)腎，腎為先天之本，學(xué)會自我調(diào)護(hù)，配合藥物治療。正如《》所說：“治之愈否，屬在病者，若能如方節(jié)慎，旬月而瘳，不自愛惜，死不旋踵。梁曉春：最后我想告訴大家的是糖尿病的發(fā)生有先天稟賦不足，臟腑柔弱的遺傳因素，但也必須有后天失調(diào)，飲食不節(jié)，偏食偏嗜；感受外邪；情志內(nèi)傷；勞逸失度；氣滯血瘀等環(huán)境因素才可發(fā)病。如果能夠控制這些環(huán)境因素，就可以防止和減少糖尿病的發(fā)生。防勝于治，在我國人民生活水平迅速提高的今天，應(yīng)該積極宣傳糖尿病的預(yù)防知識，使人們懂得保持健康生活方式的重要性。積極干預(yù)糖尿病的環(huán)境因素，減少糖尿病的發(fā)生。其實(shí)歸根到底，它們都牽涉到糖尿病飲食治療領(lǐng)域新近引入的一個(gè)概念：“食物血糖生成指數(shù)”?！《诡?、乳類屬低血糖生成食物過去，我們一直沿用食物交換法指導(dǎo)糖尿病人如何選擇食物，很多醫(yī)生和糖尿病患者對此又有一定認(rèn)識，這種經(jīng)典方法在糖控制方面曾發(fā)揮了重要作用，然而僅注意到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當(dāng)，沒考慮等量碳水化合物的不同類型以及其它食物成分對血糖的影響，尤其是交換表沒有反映出不同食物在血糖反應(yīng)方面的差異?！　⊙芯勘砻鳎词购攘刻妓衔锏氖澄?，導(dǎo)致人體的血糖反應(yīng)也不相同，因此，專家提出“食物血糖生成指數(shù)”的概念，以幫助糖尿病患者更有效地控制飲食，它比食物交換法更實(shí)用，更有效。蔬菜肯定是低食物血糖生成指數(shù)的，特別是葉和莖類蔬菜，因?yàn)樘妓衔锏暮坎怀^6％，而且富含膳食纖維，所以對血糖影響小?！　⊥瑫r(shí)，食物血糖生成指數(shù)還會受多方面因素影響，如受食物中碳水化合物的類型、結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等，如果忽視這些不同，將很難控制血糖平穩(wěn)?！　∈紫仍谑澄锏呐胝{(diào)加工過程中，會對血糖生成指數(shù)產(chǎn)生影響。又如“顆粒大小”也會對其產(chǎn)生影響———食物顆粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指數(shù)也越高，故食物不宜太精細(xì)?！　∑浯?，食物的成分也會對血糖有影響。而可溶性粘性纖維由于增加了腸道內(nèi)容物的粘性，從而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維，都是低食物血糖生成指數(shù)食物。因此，食用含高碳水化合物飲食時(shí)，選擇低食物血糖生成指數(shù)食物對降低胰島素分泌相當(dāng)重要。　　此外，酸能延緩食物的胃排空率，延長進(jìn)入小腸的時(shí)間，故可以降血糖，在各類型的醋中發(fā)現(xiàn)紅曲醋最好，同時(shí)檸檬汁的作用也不可忽視?！　⌒「[門自制低“血糖生成指數(shù)”食物　　從食物血糖生成指數(shù)的概念出發(fā)，控制糧食碾磨的精細(xì)程度非常關(guān)鍵。　　在廚房要“懶”點(diǎn)，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。寧愿多嚼幾下，腸道多運(yùn)動，對血糖控制有利。多吃膳食纖維另外，多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。　　,強(qiáng)化蛋白質(zhì)的意大利細(xì)面條食物血糖生成指數(shù)為37,加雞蛋的小麥扁面條為55。餃子是北方常用食物，蛋白質(zhì)、纖維都高，也是低食物血糖生成指數(shù)食品?！〖被鹬?，少加水因此，除非營養(yǎng)治療的特殊需要外，谷類煮熟必需經(jīng)過長時(shí)間高溫?！　∈澄锝?jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個(gè)膳食的食物血糖生成指數(shù)降低?！　「?、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低食物血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制作一個(gè)中食物血糖生成指數(shù)膳食。對于接受胰島素治療的糖尿病患者更是要求強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動及胰島素治療三者的和諧與平衡。不管怎樣，飲食應(yīng)該是每個(gè)人生活中的重要部分，健康人和病人都有權(quán)利享受飲食給生活帶來的樂趣和滋味。為了能正確的享受健康飲食，每一位病友都應(yīng)該請教專門的營養(yǎng)師，在那里您能得到關(guān)于健康飲食的詳細(xì)指導(dǎo)?！睘楸ＷC營養(yǎng)平衡，糖尿病人應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食。對糖尿病患者來說，膳食纖維是一把“雙刃劍”，如果不加控制地超量補(bǔ)充，可能造成諸多的問題。糖尿病患者胃排空往往延遲，甚至出現(xiàn)不同程度的胃輕癱。特別是兒童糖尿病和老年糖尿病患者，進(jìn)食大量如韭菜、芹菜、黃豆等粗纖維食物，會出現(xiàn)上腹不適、噯氣、腹脹、食欲降低等癥狀，甚至還可能影響下一餐的進(jìn)食。大量進(jìn)食膳食纖維，在延緩糖分和脂類吸收的同時(shí)，也阻礙了部分常量和微量元素的吸收，這對于缺乏這些元素的糖尿病患者而言，無異于“雪上加霜”。3．大量補(bǔ)充纖維，可能降低蛋白質(zhì)的消化吸收。大量進(jìn)食膳食纖維，特別是不溶解的粗纖維，將導(dǎo)致胃腸蠕動減緩，使蛋白質(zhì)的消化吸收能力更弱。4．大量補(bǔ)充纖維，可能導(dǎo)致發(fā)生低血糖反應(yīng)。有些糖尿病患者突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，在消化道出現(xiàn)不耐受反應(yīng)的同時(shí)，也使含能量的營養(yǎng)素不能被及時(shí)吸收而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，對于注射胰島素的糖尿病患者尤其應(yīng)注意?！　≌Ｇ闆r下糖尿病患者每日消耗的各類食物量：　　，每日消耗的食物為：谷類300克，豆類50克，蔬菜類450克，水果100克，肉類100克，蛋類50克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。　　，每日消耗的食物為：谷類230克，豆類50克，蔬菜類350克，水果60克，肉類50克，蛋類38克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克?！　∵M(jìn)食時(shí)應(yīng)首選粗糧和豆類，水果類首選草莓、櫻桃、梨、蘋果，也可選用橘子、桃子等，最好避免西瓜、葡萄、香蕉等升糖較高的水果。多吃含纖維素較高的食品，既可降低餐后葡萄糖和脂肪的吸收，同時(shí)也有利于血糖、血脂的控制。除了有限的幾種水果蔬菜和食品外，伍先生連吃饅頭都要考慮一下?！　●R主任說，每一位糖尿病患者的年齡、體質(zhì)不同，活動量不同，所消耗的能量也不一樣。消耗的能量多，就應(yīng)該多吃一些；消耗的能量少，適當(dāng)少吃一些。這樣做，一方面是考慮到機(jī)體能量儲存的情況，另一方面也考慮到人們?nèi)粘９ぷ鳌⑸畹男枰?。年齡大的人，能量消耗與年輕人相比大大下降，此時(shí)，如果進(jìn)食過量，必然引起血糖升高，甚至加重病情。實(shí)際體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重的110％為超重，達(dá)到115％為輕度肥胖，達(dá)到120％為中度肥胖，大于125％為重度肥胖；低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15％為消瘦，約等于標(biāo)準(zhǔn)體重為正常。每日消耗的食物為：谷類300克，豆類50克，蔬菜類450克，水果100克，肉類100克，蛋類50克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。每日消耗的食物為：谷類250克，豆類50克，蔬菜類400克，水果80克，肉類75克，蛋類40克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。每日消耗的食物為：谷類230克，豆類50克，蔬菜類350克，水果60克，肉類50克，蛋類38克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。每日消耗的食物為：谷類190克，豆類50克，蔬菜類300克，水果50克，肉類50克，蛋類25克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。（解放軍304醫(yī)院韓建中）糖尿病人能否吃花生？河北省承德市張女士：我患糖尿病一年多了，控制飲食后有時(shí)感覺餓，平時(shí)喜歡吃點(diǎn)花生。請問，這種說法對嗎？有人認(rèn)為，糖尿病飲食治療只要控制主食就行了，其它東西可以隨便吃。這種看法有些道理，但不夠全面。它的產(chǎn)熱量等同于25克谷類產(chǎn)生的熱量，所以大量食用肯定不利于體重的保持和血脂的控制，從而影響血糖和血壓的控制。無論什么好東西都不能多吃。糖尿病患者要少嗑瓜子多數(shù)糖尿病患者都知道飲食治療是控制血糖升高的重要手段，知道需少量多餐減輕胰島負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展，所以吃零食便成為他們保障充足營養(yǎng)的手段之一。瓜子營養(yǎng)豐富，香氣誘人，西瓜子能健胃、利肺、潤腸；葵花子脂肪酸及維生素E含量豐富；南瓜子有驅(qū)蟲作用，適當(dāng)嗑