糖尿病健康知識講座-在線瀏覽
2025-03-05 09:32本頁面
【正文】 ?調(diào)整的依據(jù)：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據(jù)監(jiān)測血糖譜、糖化血紅蛋白水平 ?調(diào)整的時間： 1月～ 2月 口服降糖藥物的調(diào)整 磺脲類 ?作用機制： 磺脲類藥物與胰島 B細胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。 磺脲類藥物作用機制 磺脲類藥物分類 ? 第一代磺脲類 – 甲磺丁脲 – 氯磺丙脲 ? 第二代磺脲類 – 格列苯脲（優(yōu)降糖） – 格列奇特（達美康） – 格列吡嗪（美吡達） – 格列喹酮（糖適平） ? 第三代磺脲類： – 格列美脲（亞莫利、伊瑞） 磺脲類藥物治療適應癥 ? 胰腺 β細胞仍舊有功能 —胰腺仍能分泌足夠的胰島素 ? 在 18歲以后被診斷為 2型糖尿病的患者 ? 新診斷的非肥胖的 2型糖尿病患者 ? 能夠規(guī)律進食不會忘記進餐的 2型糖尿病患者，并且對飲食治療掌握較好的患者 ? 不需要胰島素治療的糖尿病患者 ? 肥胖的 2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、 α 糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受 不宜應用磺脲類藥物的患者 ?1型糖尿病患者 ?妊娠或哺乳期婦女 ?需要接受大手術(shù)的糖尿病患者 ?處于嚴重創(chuàng)傷或者應激狀態(tài)的糖尿病患者 ?以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者 不宜應用磺脲類藥物的患者 ?存在肝腎功能不全的患者 ?急性心梗、腦血管意外等應激狀態(tài) ?糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征 ?患者同時使用糖皮質(zhì)激素 ?顯著消瘦的病人 磺脲類藥物的不良反應 ?低血糖 ?胃腸道反應小 ?肝腎功能不全的病人慎用 ?少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑 ?水腫 引起口服藥物失效的原因 ?體重大幅度增加 ?缺少體育運動 ?出于某種應激狀態(tài)下 ?除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效 ?胰腺 β細胞功能進行性衰竭 ?各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重 口服藥失效的分類 ?原發(fā)性失效 ?繼發(fā)性失效 原發(fā)口服藥失效的診斷標準 ?當飲食治療和運動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療 46周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（ 250mg/dl） 繼發(fā)口服藥失效的診斷標準 ?口服藥治療一年以上，血糖控制尚可 ?最近 23個月內(nèi)，口服藥使用量已達到日最大劑量 ?在合理的飲食和運動治療下 ?空腹血糖大于 10mmol/L ?體重沒有明顯增加 ?沒有感染等應激因素 預見繼發(fā)性口服藥失效 空腹血糖越高（ ﹥ 12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大 二甲雙胍 ?改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性 ?減少腸道葡萄糖吸收。 ?增加外周組織無氧酵解 二甲雙胍的降糖機制 不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者 ?心臟病 ?慢性呼吸系統(tǒng)疾病 ?腎臟病變 ?肝臟病變 ?酗酒者 ?有胃腸道疾病患者 二甲雙胍的不良反應和禁忌癥 ?消化道反應 － 惡心，嘔吐 ? －腹脹，腹瀉 ? －腹痛、反酸 ?乳酸性酸中毒 ?腎功能不全 ?肝功能不全 ?心功能不全 胰島素增敏劑 ?格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。 a糖苷酶抑制劑的作用機理 ?主要為腹脹、排氣增多 ?偶有腹瀉、腹痛 a糖苷酶抑制劑的不良反應 糖尿病胰島素的治療 ?胰島素治療的適應癥 ?胰島素治療的種類 ?胰島素的注射 ?胰島素治療方案 什么樣的病人應使用胰島素 ? 1型糖尿病患者 ? 2型患者有以下情況 –口服藥控制不佳
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